علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
Is it autism? The line is being increasingly blurred
مراجعة وتدقيق الدكتورة أمل حسين العوامي، استشارية طب نمو وسلوك الأطفال
إذا استمرت الاتجاهات الحالية في الممارسات التشخيصية ، فقد يصبح تعريف التوحد غامضًا إلى درجة أنه لا يمكن أن يكون ذا معنى ، كما يقول فريق بحثي بقيادة برفسور الطب النفسي في جامعة مونتريال UdeM لوران موترون.
عدد الأشخاص المشخصين بالتوحد في ارتفاع مستمر في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، ارتفع معدل انتشار الاضطراب من 0.05 ٪ في عام ١٩٦٦ إلى أكثر من 2 ٪ اليوم. في مقاطعة كويبيك الكندية ، بلغ معدل الانتشار المبلغ عنه 2٪ تقريبًا ووفقًا لورقة أصدرتها إدارة الصحة العامة بالمقاطعة ، يرتفع معدل انتشار الإضطراب في مونتيري الكندية بنسبة 24٪ سنويًا منذ عام ٢٠٠٠.
ومع ذلك ، فإن الدكتور لوران موترون ، البرفسور في قسم الطب النفسي بجامعة مونتريال والطبيب النفسي في مستشفى ريڤر في مونتريال Hôpital Rivière-des-Prairies التابع لـ CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal ، لديه تحفظات جدية على هذه البيانات. بعد دراسة التحليل التلوي لبيانات التوحد ، وجد فريقه البحثي أن الإختلافات بين الأشخاص الذين لديهم توحد وبقية السكان تتقلص.
نُشرت هذه الدراسة في أغسطس ٢١، ٢٠١٩ في مجلة سايكتري (الطب النفسي) التي تصدرها جمعية الطب الأمريكية JAMA Psychiatry ، المجلة الأكثر شهرة في مجال الطب النفسي. بالنظر إلى أهمية النتائج التي توصلت إليها ، فإن الدراسة هي أيضًا موضوع افتتاحية المجلة.
عمل الدكتور موترون Mottron مع طالبة الإمتياز إيا ميست رودجارد Eya-Mist Rødgaard من جامعة كوبنهاغن ، إلى جانب أربعة باحثين آخرين من فرنسا والدنمارك ومونتريال ، لمراجعة ١١ تحليلًا تلوياً meta -analyses نُشر بين عامي ١٩٦٦ و ٢٠١٩ ، واستخلصت بيانات من حوالي ٢٣ ألف شخص مشخصين بالتوحد. أظهرت التحليلات التلوية أن الأفراد الذين لديهم توحد وبقية السكان يظهرون اختلافات كبيرة في سبعة مجالات: التعرف على المشاعر (عادة من تعابير الوجه أو الكلام، ١) ، نظرية العقل (القدرة على معرفة أن لدى الآخرين نواياهم/مقاصدهم الخاصة، للمزيد، راجع ٢) ، المرونة المعرفية (القدرة على الإنتقال من مهمة إلى أخرى) ، وتخطيط النشاط (للتعريف راجع ٣)، وكبح جماح الإنفعالات، استجابات/ردود فعل الدماغ (استجابة الجهاز العصبي للتحفيز الحسي) وحجم الدماغ. وتغطي هذه القياسات معًا بعض العناصر النفسية والعصبية الأساسية المكونة للتوحد.
نظر الدكتور موترون وفريقه في حجم التأثير – ويتمثل في حجم الاختلافات التي لوحظت بين الأشخاص الذين لديهم توحد والأشخاص الذين ليس لديهم توحد – وقارنوا تطوره على مر السنين. هذا القياس هو أداة إحصائية تحدد حجم الاختلاف في خاصية محددة بين مجموعتين من المشاركين.
لقد وجدوا أنه في كل منطقة من مناطق الدماغ التي تم تقييمها ، انخفض الفرق القابل للقياس بين الأشخاص الذين لديهم توحد والأشخاص الذين لا يعانون منه على مدى السنوات الخمسين الماضية. في الواقع ، لوحظ انخفاض ذو دلالة إحصائية في حجم التأثير (يتراوح بين ٤٥ ٪ إلى ٨٠ ٪) في خمس من هذه المجالات السبع. القياسات الوحيدة التي لم تظهر انخفاضاً كبيرًا كانت كبح جماح الانفعالات والمرونة المعرفية.
“هذا يعني أنه ، في جميع التخصصات العلمية ، فإن الأشخاص الذين لديهم توحد مقابل الذين ليس لديهم توحد الذين أُدرجوا في الدراسات متشابهون بشكل متزايد” ، قال موترون. “إذا استمر هذا الاتجاه ، فإن الفرق الموضوعي بين الذين لديهم توحد وعامة السكان سوف يختفي في أقل من ١٠ سنوات. قد يصبح تعريف التوحد غامضًا إلى درجة لا يمكن أن يكون ذا معنى – تبسيط الحالة /جعل الحالة عديمة الأهمية – لأننا نطبق التشخيص بشكل متزايد على الأشخاص الذين تكون اختلافاتهم عن عامة السكان أقل وضوحًا.
للتحقق من أن هذا الاتجاه الفريد من نوعه بالنسبة إلى التوحد ، قام فريق البحث أيضًا بتحليل البيانات المتعلقة بمجالات مماثلة من الدراسات التي أجريت على انفصام الشخصية. وجدوا أن انتشار الفصام قد بقي كما هو ، والفرق بين المصابين بالفصام وأولئك الذين بدونه مستقر (لم يتغير) على مر السنين.
التغييرات في الممارسات التشخيصية
المعايير التشخيصية للتوحد لم تتغير على مر السنين التي تضاءلت فيها الاختلافات. بدلاً من ذلك ، يعتقد الدكتور موترون أن ما تغير هو الممارسات التشخيصية. وقال: “ثلاثة من معايير تشخيص التوحد مرتبطة بالتواصل الاجتماعي”. قبل خمسين عامًا ، كانت إحدى علامات التوحد هي عدم وجود اهتمام ظاهر بالآخرين (من قبل الذين لديهم توحد). في أيامنا هذه ، المسألة ببساطة تتمثل في أن هؤلاء لديهم أصدقاء أقل من الآخرين. يمكن قياس الاهتمام بالآخرين بطرق مختلفة ، مثل التواصل بالعين. لكن الخجل ، وليس التوحد ، يمكن أن يمنع بعض الناس من النظر إلى الآخرين”.
لتعقيد الأمور أكثر ، لم يعد مصطلح “التوحد” محبذاً ، حيث حل محله “اضطراب طيف التوحد” ، في إشارة إلى وجود اعتقاد جديد بوجود أشكال مختلفة من هذه الحالة. وقد دفع هذا بعض الناس إلى التساؤل عما إذا كان التوحد موجودًا على الإطلاق.
“ومع ذلك ، فإن التوحد هو حالة مميزة” ، يقول الدكتور موترون. “تظهر دراستنا أن التغييرات في ممارسات التشخيص ، والتي أدت إلى زيادة غير حقيقية في انتشاره ، هي ما يغذي النظريات التي تشير إلى أن التوحد غير موجود بالفعل”.
على الرغم من أن الدكتور موترون يعترف بوجود تسلسل متصل continuum (لا يمكن فصله الى مجموعتين متميزتين) بين الأشخاص الذين لديهم توحد والأشخاص الذين لا يعانون منه ، إلا أنه يعتقد أن مثل هذه التسلسل المتصل يمكن أن ينجم عن تداخل التصنيفات الطبيعية. ويذكر أيضًا أن “التوحد هو تصنيف طبيعي في نهاية التسلسل المتصل للتكيف الاجتماعي (وهي “الاهتمام بالنظم الاجتماعية التي من شأنها أن تحول الإنسان إلى فرد اجتماعي قادر على التفاعل والاندماج بسهولة مع أفراد المجتمع” حسب ماورد في ٤). ونحن بحاجة إلى التركيز على هذا الطرف الأقصى (من هذا التسلسل المتصل) إذا أردنا إحراز تقدم “.
في رأيه ، تتضمن دراسات التوحد عددًا كبيرًا جدًا من المشاركين الذين لا يختلفون بشكل كاف عن الأشخاص الذين ليس لديهم توحد. على عكس الاعتقاد العلمي السائد عمومًا ، يعتقد الدكتور موترون أن تضمين المزيد من المشاركين في الدراسات الخاصة بالتوحد ، كما هو معرف حاليًا ، يقلل من احتمالية اكتشاف أشياء جديدة عن الآليات المعرفية والعقلية والجينية الكامنة وراء هذه الحالة. في الواقع لم يتوصل الى أي اكتشافات رئيسية في هذا المجال خلال السنوات العشر الماضية.
تعريف ومصادر من داخل وخارج النص:
١-https://en.m.wikipedia.org/wiki/Emotion_recognition
٢-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/نظرية_العقل
٣-تخطيط النشاط: الهدف من تخطيط النشاط هو تحديد الأنشطة المطلوبة لتحقيق النتائج. ويجيب على هذا السؤال: “ما هي الأنشطة التي يتعين القيام بها لتلبية متطلبات حزمة العمل؟” ترجمناه من نص على هذا العنوان :https://www.cybrary.it/study-guides/pmp-exam-study-guide/what-is-activity-planning
٤-https://ar.m.wikipedia.org/wiki/تنشئة_اجتماعية
المصدر الرئيسي:
https://nouvelles.umontreal.ca/en/article/2019/08/21/is-it-autism-the-line-is-being-increasingly-blurred/