علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
Factors Affecting Vancomycin Trough Concentration; a Population Pharmacokinetic Model in Non-Critical Care Saudi Patients
(موقع مجلة دوف الطبية – Dove Medical Press)
[تم بحمد الله نشر هذه الدراسة بواسطة فريق بحثي يضم د. أيمن القرين، د. صلاح بوحليقة، د. محمد آل شبيب، د. مؤيد المسلم، د. فاضل العمر، وآخرين]
ملخص الدراسة:
ركزت هذه الدراسة على تطوير نموذج محاكاة حركي دوائي (Simulation pharmacokinetic model) لتحليل تأثير العوامل المختلفة على أقل تركيز لمضاد الفانكومايسين لدى المرضى السعوديين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والمنومين في أقسام الباطنة. تم جمع البيانات من ثلاثة مستشفيات رئيسية في المنطقة الشرقية خلال عام 2022. تم الاعتماد على نتائج مستوى التركيز المنخفض (Trough level) في الدم لهذا الدواء، والتي تُجرى بشكل روتيني لضبط الجرعات العلاجية، واستخدام برامج إلكترونية متقدمة لتحليل هذه البيانات.
نتائج الدراسة:
١. خصائص المرضى: شملت الدراسة 124 مريضًا، منهم 84% من الفئة العمرية 60-99 عامًا، وهي الشريحة الأكثر عرضة للتغيرات في حركية الدواء بسبب القصور الكلوي الناجم عن التقدم في العمر وعوامل أخرى. وأيضاً: تميزت الدراسة بندرتها على الشعب السعودي، مما يضيف قيمة علمية إضافية.
٢. العوامل المؤثرة: تبين أن معدل تصفية الكرياتينين (CrCl) ومستويات البروتين التفاعلي-C (CRP) هما العاملان الأكثر تأثيرًا على التركيز المنخفض للفانكومايسين. وأيضا: ارتفاع (CRP)، وهو مؤشر لشدة الالتهاب، يرتبط بانخفاض قدرة الجسم على طرح الدواء عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الدواء في الدم وزيادة خطر حدوث تسمم أو أضرار جانبية، خصوصًا لدى كبار السن.
٣. آلية التأثير: أظهرت الدراسة أن شدة الحالة الالتهابية (Ongoing Inflammation) مع وجود قصور كلوي يؤديان إلى انخفاض تصفية الدواء من الجسم، مما يستدعي تعديل الجرعات لتجنب حدوث التسمم أو تلف الكلى.
التوصيات:
١. ضبط الجرعات: يجب تعديل جرعات الفانكوميسين بناءً على تقييم دقيق لمعدل تصفية الكرياتينين ومستويات الالتهاب، خاصة لدى المرضى كبار السن والذين يعانون من التهابات نشطة أو قصور كلوي. وأيضا: توخي الحذر عند وصف الفانكوميسين للمرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة من (CRP) مع قصور كلوي لتجنب ارتفاع مستوى الدواء في الدم.
٢. الدراسات المستقبلية: هناك حاجة إلى إجراء دراسات إكلينيكية موسعة على نطاق أكبر من المرضى للتأكد من صحة النتائج وتطبيقها على نطاق أوسع. وأيضا: استكشاف تأثير الجرعات التكميلية أو استخدام المضادات الحيوية المساعدة مع الفانكومايسين لتحسين الفعالية وتقليل المخاطر.
٣. الفئة المستهدفة: المرضى كبار السن، خاصة الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يشكلون النسبة الأكبر في العينة. وأيضا: المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والتهابات شديدة.
الخلاصة:
تقدم هذه الدراسة رؤى مهمة حول العوامل التي تؤثر على حركية الفانكومايسين، مما يساهم في تحسين الجرعات العلاجية وتقليل المخاطر المرتبطة باستخدامه، خاصة لدى كبار السن. النتائج تشير إلى أهمية مراقبة العوامل الفردية مثل وظائف الكلى وشدة الالتهاب لتخصيص الجرعات وضمان تحقيق أقصى فائدة علاجية مع تقليل الأضرار الجانبية.
المصدر: