عقار الفوكسلوتور – بقلم الدكتور ابراهيم الدبوس

عقار الفوكسلوتور … دواء جديد لعلاج مرضى فقر الدم المنجلي
[الديناميكية الدوائية – آلية عمل العقار – دواعي الإستخدام – الجرعات]

(الجزء الأول)

يعتبر عقار (الفوكسلوتور) من الأدوية الجديدة المفيدة ، ومن البدائل لعقار (الهيدروكـسي يوريا).

ورغم أن هذا العقار (الفوكسلوتور) مفيد جدّاً إلا أنه دون عقار (الهيدروكـسي يوريا).

فيمكن أن يكون (الفوكسلوتور) بدلاً من (الهيدروكـسي يوريا) في حالة:

• عدم توفر (الهيدروكـسي يوريا).
• أو عدم تحمل المريض (للهيدروكـسي يوريا).
• أو عدم استجابة المريض (للهيدروكـسي يوريا).

(الجزء الثاني)

تصريح إدارة الأغذية والأدوية عن جواز استخدام (الفوكسلوتور) ، في الخامس والعـشرين من شهر نوفمبر ، من سنة 2019 م : صرحت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية ، (FDA – US Food and Drud Administration) رسميّاً بجواز استخدام عقار الفوكسلوتور في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي الذين تتجاوز أعمارهم 11 سنة (≥ 12 سنة).

(الجزء الثالث)

تصريح إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية عن جواز استخدام (الفوكسلوتور) في الأطفال: في شهر ديسمبر ، من سنة 2021 م ، صرَّحت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية ، رسميّاً بجواز استخدام عقار (الفوكسلوتور) في المرضى المصابين بمرض فقر الدم المنجلي ، الذين أعمارهم تتراوح من 4 سنوات إلى 11 سنة.

(الجزء الرابع)

تصريح الأدوية الأوربية عن جواز استخدام (الفوكسلوتور): في شهر فبراير ، من سنة 2022 م ، صرَّحت وكالة الأدوية الأوربية (European Medicine Agency) بجواز استخدام عقار (الفوكسلوتور) في علاج فقر الدم الإنحلالي (Hemolytic Anemia) في المصابين بمرض فقر الدم المنجلي ، في الكبار ، والأطفال الذين عمرهم 12 سنة فما فوق.

(الجزء الخامس)

الديناميكية الدوائية (PHARMACODYNAMICS): بعد تناول عقار (الفوكسلوتور) بالفم ، يُمتص هذا العقار بسرعة في الجسم.  وما إن يصل إلى بلازما الدم ، يتوزع بسرعة نسبية إلى كريات الدم الحُمُر.

والزمن الذي ينخفض خلاله تركيز عقار (الفوكسلوتور) في جسم الإنسان إلى النصف يساوي  65-85 ساعة ، في الإنسان السليم ، وحوالي 50 ساعة في المصاب بمرض فقر الدم المنجلي.

ويُستقلب معظم هذا العقار في الكبد ، مع إفراز قليل منه في الكلى.

(الجزء السادس)

آلية عمل عقار الفوكسلوتور: يُعتبر عقار الفوكسلوتور مثبطاً لعملية بلمرة الهيموغلوبين (Hemoglobin S polymerization inhibitor) الذي يزيد في منحنى تفكك الأكسجين ، وهو منحنى يرسم نسبة الهيموغلوبين في شكله المشبع ، المحمَّل بالأكسجين ، على المحور الرأسي ، مقابل توتر الأكسجين السائد على المحور الأفقي . وينتج من ذلك تحسنٌ سريعٌ في انحلال الدم ، وبالتالي في نقص الدم.

(الجزء السابع)

دواعي استخدام الفوكسلوتور: يستخدم الفوكسلوتور ، في الوقت الحاضر ، لعلاج البالغين ، والأطفال الذين أعمارهم أربع سنوات أو أكثر ، ومصابين بمرض فقر الدم المنجلي ويعانون من فقر الدم الانحلالي ، نتيجة تحلل كريات الدم الحُمُر (تكسر كريات الدم الحُمُر) ، ونزول نسبة الهيموغلوبين إلى 10,5جم / ديسيلتر ، أو أقل.

ويستخدم عقار الفوكسلوتور وحده (العلاج الأحادي) ، أو بالاشتراك مع عقار الهيدروكسي يوريا.

(الجزء الثامن)

جرعة الفوكسلوتور: تختلف جرعة الفوكسلوتور ، من مريضٍ إلى آخر ، باختلاف عمره ، ووزنه ، وتحمله ، وحالته الصحيَّة .  والطبيب المعالج ، هو الذي يقرر الجرعة المناسبة لكل مريض.

ويؤخذ الفوكسلوتور مرة واحدة في اليوم . وإذا نسي الجرعة ، فعليه أخذ الجرعة في أقرب وقت ممكن . وإذا ذكر الجرعة قرب وقت الجرعة التي بعدها ، فيتركها ، ويأخذ الجرعة التي بعدها.

وينبغي الانتباه إلى أن الجرعة لا تضاعف ، حتى ولو نسي الجرعة التي قبلها.