علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
New COVID jabs are coming — who should get them?
(Max Kozlov – بقلم: ماكس كوزولوف)
ملخص المقالة:
يخطط مسؤولو الصحة في جميع أنحاء العالم لطرح لقاحات معززة ضد فيرروس سارس – كورونا -2 في الأشهر القليلة المقبلة، وقد أعادوا التفكير في من يجب أن يتلقى اللقاح ومتى. وقيدت بعض البلدان بالفعل اعطاء اللقاحات المعززة الحالية، فجعلتها متاحة فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة. وقد أوصت مجموعة فرعية تابعة لمنظمة الصحة العالمية في مارس (2023) بأن تستمر المجموعات المعرضة للخطر، مثل كبار السن والعاملين في مجال الرعاية الصحية، في تلقي التعزيزات بشكل روتيني.
( المقالة )
تدرس البلدان التي تطرح لقاحات كوفيد محدثة ما إذا كانت ستقتصر على الأفراد المعرضين لمخاطر عالية.
في مواجهة ضعف المناعة مرة أخرى ضد فيرروس سارس – كورونا -2 ، يخطط مسؤولو الصحة في جميع أنحاء العالم لطرح لقاحات معززة في الأشهر القليلة المقبلة. ولكن هذه الحملات التعزيزية قد لا يكون لها نهج اعطاء الجرعات لجميع الأفراد كما في السنوات السابقة.
والآن بعد أن انتهت حالة الطوارئ العالمية لـ كوفيد – 19 وتضاءلت الإصابات، أعاد المسؤولون التفكير في من يجب أن يتلقى اللقاح ومتى. وقامت بعض البلدان بالفعل بتقييد الوصول إلى اللقاحات المعززة الحالية، لذا فهي متاحة فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة، وقد ألمحت العديد من الدول إلى أن اللقاحات المعززة المحدثة التي سيتم طرحها في الأشهر المقبلة ستكون مخصصة للأفراد المعرضين للخطر.
ويشير مسؤولو الصحة إلى أن العديد من الأشخاص لا يزالون محميين ضد المرض الشديد إما عن طريق العدوى السابقة أو التطعيم أو كليهما. وهذه الحماية، إلى جانب التعب الوبائي ومستوى منخفض نسبيًا من الاستشفاء والالتهابات “وضعنا في عصر مختلف، ونحن بحاجة إلى مناهج مختلفة”، كما تقول البروفيسور أنيليس ويلدر-سميث، اختصاصية اللقاحات في منظمة الصحة العالمية (WHO) في جنيف، سويسرا.
ولكن عددًا قليلاً من البلدان يؤكد أنه يجب إعطاء المعززات لجميع الفئات العمرية تقريبًا، ويجادل بعض العلماء بأن حملات التطعيم الواسعة يمكن أن تساعد في حماية الأشخاص المعرضين للخطر.
مناعة متلاشية
منذ أواخر عام 2022، تقدم العديد من البلدان معززات “ثنائية التكافؤ” [يحتوي اللقاح ثنائي التكافؤ على سلالتين من الفيروس] تستهدف السلالة الأصلية لفيروس سارس-كورونا-2 وسلالة اوميكرون المبكرة. وتحمي هذه اللقاحات من الأمراض الشديدة والوفاة، لكن تعزيز المناعة التي تمنحها تتضاءل بسرعة: وتُظهر البيانات الواردة من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الحماية من الاستشفاء انخفضت من 62٪ في أول شهرين بعد اللقاح إلى 24٪ بعد 4 شهور(1).
ولتعزيز المناعة قبل الارتفاع المتوقع للعدوى خلال فصل الشتاء في نصف الكرة الشمالي، يستعد المسؤولون لإطلاق حملة تعزيز أخرى. ويُعد مصنعو اللقاحات حقنة “أحادية التكافؤ” [يحتوي اللقاح أحادي التكافؤ على سلالة واحدة من الفيروس] محدثة تستهدف متغيرًا فرعيًا واحدًا حديثًا من اوميكرون. ومن المتوقع أن يكون هذا المتغير الفرعي أكثر شبهاً بالسلالة المنتشرة عند طرح اللقاحات من السلالات التي استهدف اللقاح الثنائي التكافؤ العام الماضي.
ولكن الحماس العام يتضاءل جنبًا إلى جنب مع المناعة: فقد انخفض أخذ كل جرعة معززة متتالية. وتلقى حوالي 17٪ فقط من الناس في الولايات المتحدة جرعة لقاح مزدوجة التكافؤ، وحوالي 14٪ من الأشخاص في دول الاتحاد الأوروبي تلقوا جرعة معززة ثانية. وتقول البروفيسور ويلدر-سميث إن معدل القبول الفاتر هذا – وإمكانية تأثيره على حملات التطعيم ضد أمراض أخرى مثل شلل الأطفال – لعب دورًا في كيفية تخطيط المسؤولين لحملة التعزيز التالية. وتضيف: “ذهب عامل الخوف. عليك أن تكون ذكيًا كمشرع (قوانين) مع موارد محدودة في كيفية تعظيم التأثير المعزز لكوفيد-19”.
اعادة الاتصال
على أساس هذه العوامل والمسار الحالي للجائحة، أوصت مجموعة فرعية تابعة لمنظمة الصحة العالمية في مارس (2023) بأن تستمر المجموعات المعرضة للخطر، مثل كبار السن والعاملين في مجال الرعاية الصحية، في تلقي التعزيزات بشكل روتيني. ولكن الإرشادات لا توصي باستخدام المعززات الروتينية للبالغين الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين سبق أن حصلوا على واحدة، مع الإشارة إلى “عوائد الصحة العامة المنخفضة نسبيًا”.
ولا تؤيد الإرشادات بإخلاص لقاحات كوفيد – 19 للأطفال الأصحاء، بما في ذلك أولئك الذين لم يتم تطعيمهم بعد. وتقول منظمة الصحة العالمية إن فائدة اللقاح للأطفال “أقل بكثير” من الفوائد من اللقاحات الأخرى في مرحلة الطفولة، مثل الحصبة.
وعلى الرغم من أن السلطات الصحية أكدت مرارًا وتكرارًا سلامة اللقاحات المعززة لـ كوفيد – 19، إلا أن الجرعات الإضافية “منخفضة المخاطر، ومنخفضة الفائدة للأشخاص الأصحاء”، كما يقول بول أوفيت، طبيب الأطفال وأخصائي اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا في بنسلفانيا. ويجادل بأن تقديم اللقاح إلى عدد أكبر من السكان مما هو ضروري لا يهدر الموارد فحسب، بل يخاطر أيضًا بتقويض لقاحات الإنفلونزا، والتي تعد مفيدة بشكل أكثر وضوحًا لجميع الفئات العمرية مقارنةً بلقاح كوفيد – 19 الداعم.
لأعمار ما بعد الخمسين فقط
أخذت بعض الدول هذا التفكير بالفعل على محمل الجد. ففي فبراير 2023، على سبيل المثال، توقف المسؤولون في المملكة المتحدة عن تقديم التعزيزات إلى الأشخاص الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. والعديد من البلدان الأخرى في أوروبا، بما في ذلك فرنسا والسويد، لديها قيود مماثلة على توزيع الجرعة المعزز ومن المرجح أن تتبع نفس المسار مع اللقاحات المعززة أحادية التكافؤ في الخريف.
وعلى النقيض من ذلك، استمر المسؤولون الأمريكيون في تقديم الجرعات المعززة للجميع تقريبًا، بما في ذلك الأطفال الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر وما فوق (من غير الواضح ما إذا كان مركز السيطرة على الأمراض سيوصي بالحقنة أحادية التكافؤ للجميع؛ وستصدر الوكالة قرارًا في الأشهر المقبلة). وفي سياق مماثل، أعلن المسؤولون اليابانيون عن خطة لتقديم جرعة معززة أخرى بين سبتمبر وديسمبر للأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات وما فوق – وربما كل عام.
ويقول اختصاصيو الصحة إن مثل هذا البرنامج له مزايا. ومن خلال هذا النهج، “تقلل من احتمالية انتشار العدوى إلى أحبائك”، كما يقول البروفيسور أوفر ليفي، اختصاصي التطعيم في مستشفى بوسطن للأطفال في ماساتشوستس. ويتابع: “أنت تأخذ عدوى ربما تكون معتدلة وتجعلها خفيفة. أنت تأخذ شيئًا كان من الممكن أن يكون شديدًا ومهددًا للحياة، وتجعله خفيفًا إلى معتدل”.
وعلى الرغم من أن إرشادات منظمة الصحة العالمية تنص على أن الأطفال والشباب الأصحاء هم من بين الفئات الأقل أولوية للتطعيم ضد فيروس كورونا، تقول البروفيسور ويلدر-سميث إن النهجين الياباني والأمريكي معقول، لأن الجرعات تقدم بعض الفوائد – حتى لو كانت قصيرة المدى.
ليس الانفلونزا
إن خطط طرح المعززات المحدثة عبر السكان كل خريف ستعيد صدى برامج التطعيم ضد الإنفلونزا، والتي يوصى بها أيضًا لمعظم الأطفال والبالغين. ولكن بعض العلماء يجادلون بأن هذا التشابه غير مبرر، لأنه على عكس لقاح الإنفلونزا، قدمت لقاحات كوفيد – 19 حتى الآن حماية قوية ضد الأمراض الشديدة والموت عبر العديد من متغيرات فيروس سارس-كورونا-2.
وتعتمد كل هذه التوصيات على استمرار تطور الفيروس بنفس الطريقة التي حدث بها خلال الأشهر الثمانية عشر الماضية. ويقول البروفيسور ديفيد هو، عالم الفيروسات في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك: “منذ أوميكرون، كان هناك تطور خطي أكثر للمتغيرات الجديدة التي ترتبط مرة أخرى بأوميكرون الأصلي”. ويضيف: “لكن لا يمكننا توقع ما لا نعرفه – قد يكون هناك متغير مفاجئ يظهر في الأشهر المقبلة”.
*تمت الترجمة بتصرف
المراجع:
- Link-Gelles, R. et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 72, 579–588 (2023).
المصدر:
https://www.nature.com/articles/d41586-023-02188-2
