دروس كوفيد من اليابان: الرسائل الصحيحة تمكن المواطنين – ترجمة* محمد جواد آل السيد ناصر الخضراوي

COVID lessons from Japan: the right messaging empowers citizens By: Hitoshi
(Oshitani – بقلم: هيتوشي أوشيتاني)

ملخص المقالة:

كان عدد الحالات والوفيات للفرد في اليابان أثناء ست موجات من كوفيد-19 أقل بكثير مما هو عليه في دول مجموعة السبع الكبرى الأخرى، على الرغم من وجود السكان الأكبر سنا في العالم، وكونها مكتظة بالسكان. ورغم أن لديها معدلات تطعيم عالية، خاصة لكبار السن، وارتداء الكمامة شائع، الا أن أيا من هذين لم يكن التفسير الكامل، فقد كانت الوفيات منخفضة حتى قبل توفر اللقاحات، وكان ارتداء الكمامة شائعا في جميع أنحاء آسيا. وسعت اليابان إلى فهم انتشار ومخاطر المرض وتطبيق ذلك لتقليل الوفيات والاستشفاء مع الحفاظ على الأنشطة الاجتماعية والاقتصادية، وساعد الضغط الاجتماعي القوي على تعزيز التدابير الوقائية، مثل ارتداء الكمامة، وتقليل السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. وسارعت حكومة اليابان بتزويد شعبها بالمعلومات لاتخاذ إجراءات وقائية، وتجنبت الوصفات الطبية الصارمة، وحذرت ضد البيئات المغلقة والظروف المزدحمة وترتيبات الاقتراب من الأشخاص، وروجت لهذا المفهوم على نطاق واسع، من خلال مطالبة الناس بتجنب الأنشطة عالية الخطورة. وقد امتثل الناس إلى حد كبير مما ساعد في احتواء أضرار ومخاطر الجائحة.

( المقالة )

لا يوجد حل مثالي لقمع الجائحة، ولكن الدراسة الدقيقة والتواصل هما المفتاح.

من خلال ست موجات من كوفيد-19 في اليابان، كان عدد الحالات والوفيات للفرد أقل بكثير مما هو عليه في دول مجموعة السبع (G7) الأخرى.

وهذا على الرغم من وجود السكان الأكبر سنا في العالم، وكونها مكتظة بالسكان. نعم، اليابان لديها معدلات تطعيم عالية، خاصة لكبار السن، وارتداء الكمامة شائع. ولكن ليس أيا من هذين هو تفسير دقيق. وكانت الوفيات منخفضة حتى قبل توفر اللقاحات، وكان ارتداء الكمامة شائعا في جميع أنحاء آسيا.

وسعت اليابان إلى فهم انتشار ومخاطر المرض وتطبيق ذلك لتقليل الوفيات والاستشفاء مع الحفاظ على الأنشطة الاجتماعية والاقتصادية. وقد تكون المقايضات بين هذه العوامل غير سهلة. وربما ساعد الضغط الاجتماعي القوي على تعزيز التدابير الوقائية، مثل ارتداء الكمامة، وتقليل السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. وبشكل عام، قامت الحكومة بسرعة بتزويد شعبها بالمعلومات لاتخاذ إجراءات وقائية وتجنب الوصفات الطبية الصارمة.

في عام 2003، كنت المسؤول عن الأمراض الناشئة في المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لغرب المحيط الهادئ عندما تفشى مرض الالتهاب الرئوي الحاد (سارس): تم احتواؤه في غضون ثمانية أشهر، مع أقل من 1000 حالة وفاة. وعندما علمت لأول مرة عن فيروس كورونا مشابه تم تحديده في الصين لدى الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي – فيروس سارس-كورونا-2 – اعتقدت أن تفشي المرض ربما يتبع مسارًا مشابهًا.

وسرعان ما أدركت خلاف ذلك. ومع سارس، أصبح معظم الناس مرضى. ومع كوفيد-19، تكون العديد من الحالات خفيفة أو بدون أعراض – وعلى عكس سارس، يمكن للناس أن ينشروا المرض دون أن يمرضوا. وبعبارة أخرى، فإن كوفيد-19 أقل “ظهورًا” وبالتالي يصعب احتواؤه.

ويحظر الدستور الياباني عمليات الإغلاق الصارمة، لذلك كانت هناك حاجة إلى استراتيجية أخرى لقمع انتقال العدوى. ومع اقتراب الجائحة، كان لدى اليابان أكثر من 8000 ممرض في مجال الصحة العامة في 400 مركز للصحة العامة يقومون بتتبع الاتصال “بأثر رجعي” للأمراض، مثل السل، لتحديد كيفية إصابة الناس بالعدوى – وقد تم تكييف هذا النظام بسرعة مع كوفيد-19.

وبحلول نهاية فبراير 2020، كان العلماء قد حددوا العديد من مجموعات الانتقال وأدركوا أن معظم المصابين لا يصيبون أي شخص آخر، لكن قلة منهم أصابت العديد. ومن خلال عملي السابق، علمت أن فيروسات الجهاز التنفسي تنتقل بشكل أساسي من خلال الهباء الجوي. بحثتُ أنا وزملائي عن عوامل الخطر الشائعة بين الأحداث المنتشرة على نطاق واسع للتوصل إلى رسالة أكثر فعالية للصحة العامة للجمهور. وقد تضمنت مؤشرات مبكرة على أن فيروس سارس-كورونا-2 يمكن أن ينتشر عبر الهباء الجوي^[1].

وقادنا هذا إلى التحذير ضد “ثري سيز – سانميتسو” (3Cs – sanmitsu): البيئات المغلقة (closed environment) والظروف المزدحمة (crowded conditions) وترتيبات الاقتراب من الأشخاص (close-contact settings). وحتى مع تركيز البلدان الأخرى على التطهير، روجت اليابان لهذا المفهوم على نطاق واسع، من خلال مطالبة الناس بتجنب الأنشطة عالية الخطورة مثل حانات الكاريوكي والنوادي الليلية وتناول الطعام في الأماكن المغلقة. وقد امتثل الناس إلى حد كبير. واختارت لجنة من الفنانين والأكاديميين والصحفيين اسم “سانميتسو اليابان” (Sanmitsu Japan) كلمة طنانة للعام 2020.

ومنذ بداية الجائحة، قمنا بتتبع مدى اختلاف الأحداث المنتشرة. واستمرت أجزاء أخرى من العالم في التغزل بـ ” العودة إلى الوضع الطبيعي” من خلال رفع القيود تمامًا، غالبًا في خدمة الاقتصاد، فقط لرؤية الحالات ترتفع مرة أخرى، مع عدد كبير من الوفيات. ولا يمكن قبول الحلول البسيطة التي تساعد فقط الأفراد المتميزين وذوي الكفاءة المناعية على أنها “وضع طبيعي جديد” بينما يتحمل الأشخاص الضعفاء العبء الأكبر من مثل هذه السياسات.

وتشير البيانات الحالية إلى أن المواطنين اليابانيين يتأقلمون. وفي أواخر أبريل وأوائل مايو 2022، احتفلت اليابان بعطلة الأسبوع الذهبي. وهذا العام (2023)، لم تكن هناك قيود خاصة تقريبًا على موعد إغلاق المطاعم أو ما إذا كان بإمكانها تقديم المشروبات الكحولية. وكانت الحشود في ازدياد، لكنها أصغر مما كانت عليه في السنوات التي سبقت الجائحة، وتم التأكيد على الاحتياطات، مثل العثور على مساحات جيدة التهوية. وفي الموجات السابقة، كان الناس يرتاحون مع انحسار الحالات، مؤدية إلى موجة لاحقة. ولكن السلوك بعد الزيادة في وقت سابق من هذا العام يبدو مختلفًا، حتى مع عدم وجود تدابير تقييدية.

وأصبح الوضع أكثر تعقيدًا. ويتردد الناس في قبول الإجراءات الصارمة، حتى مع تزايد الحالات، لأن تغطية اللقاح مرتفعة ومعدلات وفيات أوميكرون أقل. وهناك المزيد من التدخلات المتاحة، خاصة في البلدان ذات الدخل المرتفع مثل اليابان: التطعيمات المعززة، والأدوية المضادة للفيروسات، والرعاية السريرية الأفضل وتدابير الصحة العامة، مثل أجهزة مراقبة ثاني أكسيد الكربون لتتبع التهوية في المباني العامة.

ولكن لا يوجد حل سحري واحد يمكنه القضاء على الفيروس. ومن المؤكد أن استجابة اليابان لم تكن مثالية وتعرضت لانتقادات. وصحيح أن قدرة الاختبار الأولية للبلد كانت محدودة، لكن الاختبارات المكثفة لا تكفي لمنع الإنتقال.

ويتعين على العلماء والمستشارين الحكوميين التعامل مع حقيقة أننا لا نعرف حتى الآن التوازن الصحيح على المدى الطويل. ويجب أن يفهموا أن سلوك كل من الفيروس والأشخاص عرضة للتغيير – وأن يعدلوا التوصيات عندما تتكشف هذه التغييرات.

وفي كثير من الأحيان، يتم استخدام عبارات مثل “استراتيجية الخروج” أو “العودة إلى الوضع الطبيعي” من قبل الأشخاص الذين يتوقون للأيام التي كنا نعيش فيها دون تهديد هذا الفيروس. ولكننا لسنا قريبين من العودة إلى وضعنا الطبيعي في أي مكان. ويجب على الدول أن تواصل السعي لتحقيق أفضل توازن بين قمع انتقال العدوى والحفاظ على الأنشطة الاجتماعية والاقتصادية. كيف؟ باستخدام جميع الأدوات المتاحة لأنها تنطبق على الثقافات والتقاليد والأطر القانونية والممارسات القائمة، لتقليل المعاناة في جميع أنحاء العالم.

*تمت الترجمة بتصرف

المصدر:

COVID lessons from Japan: the right messaging empowers citizens (nature.com)

الهوامش:

[1] هو القطرات الصغيرة التي نطلقها أثناء الكلام أو السعال أو الغناء على سبيل المثال والتي تظل عالقة في الهواء لبعض الوقت. وقد تحتوي هذه القطرات على جزيئات الفيروس للأشخاص المصابين بـ كوفيد 19 والتي قد تنتقل للآخرين عبر الهواء.