علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
Viruses that were on hiatus during Covid are back and behaving in unexpected ways
(Helen Branswell – بقلم: هيلين برانسويل)
ملخص المقالة:
لما يقرب من عامين، تراجعت الأمراض المعدي، ولكن ومع تفكيك العالم سريعًا للإجراءات التي تم وضعها لإبطاء انتشار كوفيد، تعود الفيروسات والبكتيريا وتتصرف بطرق غير متوقعة، فقد ارتفع عدد حالات دخول المستشفى في الأسابيع القليلة الماضية. والآن ينتشر فيروس جدري القرود بشكل غير مسبوق في أكثر من عشرة بلدان في أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأستراليا. وهذه الفيروسات ليست مختلفة عما كانت عليه من قبل، لكن بسبب قيود كوفيد، أصبحنا أقل مناعة في الآونة الأخيرة، لذا نحن معرضون للخطر في الوقت الحالي. ويقترح الخبراء أننا قد نشهد بعضا من عدم التوازن أثناء عملنا نحو توازن جديد بعد الجائحة مع الجراثيم التي تصيبنا، ويمكن أن تضرب موجات أكبر من المرض، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى ظهور مشاكل لم نكن نعرف أنها تسبب في حدوث هذه الأخطاء.
( المقالة )
لما يقرب من عامين، في حين تسبب جائحة كوفيد في تعطيل الحياة في جميع أنحاء العالم، كانت الأمراض المعدية الأخرى في حالة تراجع. والآن، مع تفكيك العالم سريعًا للإجراءات التي تم وضعها لإبطاء انتشار كوفيد، تعود المضايقات الفيروسية والبكتيرية التي كانت في فترة توقف – وتتصرف بطرق غير متوقعة باعتبار ما رأيناه مؤخرًا.
وكان الشتاءان الماضيان من بين أكثر مواسم الإنفلونزا اعتدالًا على الإطلاق، لكن حالات دخول المستشفى ارتفعت في الأسابيع القليلة الماضية – في مايو 2022! يُعتقد سابقًا أن الفيروس الغدي من النوع 41 يسبب نوبات غير ضارة إلى حد ما من أمراض الجهاز الهضمي، وقد يتسبب في الإصابة بالتهاب الكبد الحاد لدى الأطفال الصغار الأصحاء.
ويسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وهو جرثومة تسبب المرض عادة في الشتاء، وتسببت في تفشي المرض بين الأطفال في الصيف الماضي وفي أوائل الخريف في الولايات المتحدة وأوروبا.
والآن يتسبب فيروس جدري القرود، وهو فيروس موجود بشكل عام في غرب ووسط إفريقيا فقط ، في تفشي غير مسبوق في أكثر من عشرة بلدان في أوروبا وأمريكا الشمالية والشرق الأوسط وأستراليا، حيث أبلغت المملكة المتحدة وحدها حتى يوم الثلاثاء 24 مايو 2022 عن أكثر من 70 حالة.
هذه الفيروسات ليست مختلفة عما كانت عليه من قبل، لكننا نحن لسبب واحد، بسبب قيود كوفيد، لدينا مناعة أقل بكثير في الآونة الأخيرة؛ كمجموعة، المزيد منا معرضون للخطر في الوقت الحالي. ويقترح الخبراء أن هذه الزيادة في القابلية للإصابة تعني أننا قد نشهد بعض عدم التوازن أثناء عملنا.. “نحو توازن جديد بعد الجائحة مع الجراثيم التي تصيبنا”.
ويمكن أن تضرب موجات أكبر من المرض، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى ظهور مشاكل لم نكن نعرف أنها تسبب في حدوث هذه الأخطاء. ويمكن للأمراض أن تنتشر في أوقات أو في أماكن لا تنتشر فيها عادة.
“أعتقد أننا يمكن أن نتوقع أن تكون بعض العروض التقديمية خارجة عن المألوف”، قال البروفيسور بيتر برودين، أستاذ المناعة لدى الأطفال في إمبريال كوليدج لندن. وأضاف: “ليست بالضرورة شديدة حقًا. أعني أنه ليس إسقاطًا ليوم القيامة. لكني أفكر قليلا خارج المعتاد”.
وقالت ماريون كوبمانس، رئيسة قسم علم الفيروسات في مركز إيراسموس الطبي في روتردام بهولندا، إنها تعتقد أننا قد نواجه فترة يصعب فيها معرفة ما يمكن توقعه من الأمراض التي اعتقدنا أننا نفهمها. وتابعت: “أعنقد أن هذا ممكن”.
واقترحت أن هذه الظاهرة، اضطراب الأنماط الطبيعية للعدوى، قد تكون واضحة بشكل خاص بالنسبة للأمراض حيث يلعب الأطفال دورًا مهمًا في انتشار الجراثيم.
وعادة ما يكون الأطفال الصغار مغناطيسات جرثومية ومضخمات للجراثيم. ولكن حياتهم تغيرت بشكل عميق أثناء الوباء. وذهب معظمهم لفترات طويلة دون الذهاب إلى الحضانة أو المدرسة. وكان لدى الكثير منهم تعرض أقل بكثير للأشخاص خارج منازلهم، وعندما التقوا بآخرين، ربما كان هؤلاء الأشخاص يرتدون أقنعة.
وقال البوفيسور هوبرت نيسترز، أستاذ علم الفيروسات الإكلينيكي والتشخيص الجزيئي في المركز الطبي الجامعي في جرونينجن بهولندا، إن الأطفال الذين ولدوا أثناء الجائحة ربما دخلوا العالم بأجسام مضادة قليلة نقلتها إليهم أمهاتهم في الرحم، لأن اولئك الأمهات ربما تم حمايتهن من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ومسببات أمراض الجهاز التنفسي الأخرى أثناء حملهن.
وقالت البروفيسور كوبمانس إن دراسة أجراها فريقها بحثًا عن أجسام مضادة في دم الأطفال الصغار أظهرت تأثير ما تسميه “شهر عسل العدوى”. وأضافت: “ترى حقًا أن الأطفال في السنة الثانية من الجائحة لديهم أجسام مضادة أقل بكثير لمجموعة من فيروسات الجهاز التنفسي الشائعة. وقالت: “لقد أصبحوا أقل عرضة للخطر”.
وقد تساعد هذه العوامل في تفسير الطفح الجلدي الأخير لحالات التهاب الكبد غير العادية لدى الأطفال الصغار. ويعتقد العلماء الذين يحققون في الحالات أنها قد تكون ناجمة، على الأقل جزئيًا، عن الفيروس الغدي من النوع 41 ، لأنه تم العثور عليه في عدد كبير من الأطفال المصابين. والاحتمال محي ، لأن الفيروس لم يُنظر إليه على أنه يسبب هذا النوع من المرض في الماضي.
ولكن يعتقد بعض العلماء أن هذا الفيروس ربما كان دائمًا مسؤولاً عن جزء من العدد الصغير لحالات التهاب الكبد للأطفال غير المبررة التي تحدث كل عام. وربما، كما يذهب التفكير، كان هناك الكثير من الإصابات من النوع 41 من الفيروسات الغدية خلال الأشهر الثمانية الماضية بسبب زيادة القابلية للإصابة بين الأطفال. وهذا بدوره يمكن أن يجعل شيئًا ما لم يتم رصده من قبل مرئيًا.
وقال كيفين ميساكار، اختصاصي الأمراض المعدية للأطفال في مستشفى الأطفال في كولورادو : “أعتقد أحيانًا أنه لربط نقاط المضاعفات النادرة للأمراض الشائعة، فإنك تحتاج فقط إلى عدد كافٍ من الحالات للبدء في تجميع الأجزاء معًا”. وتابع: “وهناك بعض الشكوك في أن ذلك يمكن أن يحدث مع حالات التهاب الكبد”.
ويعني الاضطراب الناجم عن الجائحة لأنماط المزج العادية أنه حتى البالغين لم يولدوا مستويات الأجسام المضادة التي يمكن الحصول عليها عادةً من خلال التعرض المنتظم للجراثيم، مما يؤدي إلى تكوين تجمعات أكبر من الأشخاص المعرضين للإصابة.
خبراء الإنفلونزا، على سبيل المثال، قلقون من أنه عندما تعود فيروسات الإنفلونزا بطريقة جادة، فإن ارتفاع اعداد الأشخاص الذين لم يصابوا بعدوى مؤخرًا يمكن أن يترجم إلى موسم إنفلونزا سيئ للغاية.
وأشارت البروفيسور كوبمانس الى أن بعض الدراسات تشير إلى أنه بعد فترة عام أو عامين يكون فيها انتقال الإنفلونزا منخفضًا، يمكن أن يكون هناك انخفاض كبير في عدد الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة للإنفلونزا بمستويات عالية بما يكفي لاعتبارها واقية. وقالت: “لهذا من المحتمل أيضًا أن تكون هناك مجموعة أكبر وأكثر حساسية لدى البالغين”.
وتابعت: “نحن نتحدث عن الأمراض المتوطنة التي لها نمط معين من القدرة على التنبؤ. وكان هذا النمط في جزء موسميًا ولكن كان في جزء أيضًا مدفوعا بحجم الجهاز المناعي أو غير المناعي. وقد زاد الجزء الأخير بالطبع”.
فكيف ستتطور هذه؟ سيتم تدريب جميع العيون في خريف هذا العام على مستشفيات الأطفال لمعرفة ما إذا كانت هناك زيادة في حالات شلل الأطفال التي تسمى التهاب النخاع الرخو الحاد (Acute Flaccid Myelitis (AFM)) ، والتي يُعتقد أنها ناجمة عن الإصابة بالفيروس المعوي (D68).
وكان البروفيسور ماساكار، وهو أيضًا أستاذ مشارك في جامعة كولورادو، يدرس التهاب النخاع الرخو الحاد على مدار السنوات الثماني الماضية، منذ أن حدثت الموجة الأولى من سلسلة من موجات الحالات كل سنتين في أواخر الصيف وأوائل خريف 2014 و 2016 و 2018.
ثم في عام 2020 ، لا شيء. ونفس الشيء في عام 2021. فهل يعني ذلك أن خريف عام 2022 قد يشهد ارتفاعًا كبيرًا في عدد الحالات، لأن المزيد من الأطفال معرضون للإصابة بالفيروس المعوي D68؟ وقال البروفيسور ميساكار، يجب أن نكون مستعدين لهذا الاحتمال، مشددًا على أنه لا يعرف ما يمكن توقعه.
وأضاف: “الآن لدينا أربع سنوات من الأطفال الذين لم يروا هذا الفيروس. لا نعرف ما الذي سيحدث. لا نعرف متى يعود. ولكن عندما يعود، يكون هناك المزيد من الأطفال المعرضين للإصابة هناك والذين لا يُتوقع أن يتمتعوا بالحصانة. هذا ما نشاهده مع مجموعة متنوعة من الفيروسات المختلفة”.
وقال توماس كلارك، نائب مدير قسم الأمراض الفيروسية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إن الأشخاص العاملين في مجال الصحة العامة يخشون من احتمال تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها بالتحصين بسبب حقيقة أن العديد من الأطفال حول العالم فاتتهم تطعيمات مرحلة الطفولة أثناء الجائحة.
لكنه قال إنه يدرك الآن أن هذه ليست الطريقة الوحيدة التي قد تؤثر بها الجائحة على الأمراض المعدية. وأضاف: “نحن نركز بشدة على الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم بشكل كافٍ مع التطعيمات الروتينية في مرحلة الطفولة لأنها الإعداد لبدء الحصبة. ولكن حينها كان هناك أيضًا الكثير من الأطفال الذين لم يصابوا بالنوع المعتاد من الفيروسات التي ربما عرضوا لها”.
وذكر كلارك أننا قد نرى اختلافات في شدة بعض الأمراض، لأن الأطفال الصغار الذين كانوا محميين من الجراثيم خلال المراحل الأولى من الجائحة قد يصابون بها الآن عندما يكبرون. وتتسبب بعض الأمراض في ظهور أعراض أكثر خطورة إذا تم التقاطها عندما يكبر المرء.
وقالت البروفيسور كوبمانس: “ما إذا كنا سنرى هذا النوع من الأشياء خلال فترة قصيرة من الوقت أعتقد أنها علامة استفهام كبيرة. لكنني أعتقد أنه بالتأكيد شيء يستحق المشاهدة عن كثب”.
ويعتقد بعض الخبراء أن تراكم الأشخاص المعرضين للإصابة ليس هو الطريقة الوحيدة التي قد تؤثر بها الجائحة على أنماط انتقال المرض.
وقال البروفيسورديفيد هيمان، الذي يرأس لجنة الخبراء التي تقدم المشورة لبرنامج الطوارئ الصحية في منظمة الصحة العالمية، إن رفع تدابير السيطرة على الجائحة كان من الممكن أن يساعد في انتشار مرض جدري القردة في التفشي الحالي في أوروبا وأمريكا الشمالية وخارجها. وتم تشخيص العديد من حالات جدري القرود لدى الرجال الشاذين جنسيا (الذين يمارسون الجنس مع رجال).
فبعد عامين من السفر المحدود، والتباعد الاجتماعي والتجمعات العامة، يتخلص الناس من قيود تدابير السيطرة على كوفيد ويتبنون العودة إلى الحياة قبل انتشار الوباء. وأشارت تقارير إعلامية إلى أن الهذيان الأخير في إسبانيا وبلجيكا أدى إلى انتقال الفيروس بين بعض الحاضرين.
ويعتقد البروفيسور هيمان، أستاذ علم أوبئة الأمراض المعدية في كلية لندن للصحة وطب المناطق الحارة، أن تفشي جدري القرود قد يكون كامنا بمستويات منخفضة في المملكة المتحدة أو في مكان آخر خارج إفريقيا لفترة طويلة، ولكن ربما يكون قد لفت انتباه الجمهور عندما ارتفع السفر الدولي مرة أخرى.
“إذا نظرت إلى ما كان يحدث في العالم خلال السنوات القليلة الماضية، وإذا نظرت إلى ما يحدث الآن، يمكنك بسهولة أن تتساءل عما إذا كان هذا الفيروس قد دخل المملكة المتحدة قبل عامين إلى ثلاثة أعوام، وكان ينتقل من تحت شاشة الرادار [مع] سلاسل انتقال بطيئة. ثم فجأة انفتح كل شيء وبدأ الناس يسافرون ويختلطون” ، قال البروفيسور هيمان، الذي عمل على استئصال الجدري في بداية حياته المهنية.
وتوقع البروفيسور برودين أنه في حين كل هذا قد يستغرق وقتًا غير مستقر خلال العامين المقبلين، إلا أن الأمور ستهدأ في النهاية . وقال: “أعتقد أنه بمجرد إصابتك لعدد من الناس، تبدأ مناعة القطيع ويختفي الفيروس”، في إشارة إلى الفيروسات بشكل عام. وأضاف: “لم نغير قواعد الأمراض المعدية بشكل جذري”.
*تمت الترجمة بتصرف
المصدر:
