“لقد تغيرت الحرب” – ترجمة أحمد محمد آل مبارك

‘The war has changed’: Internal CDC document urges new messaging, warns delta infections likely more severe
“لقد تغيرت الحرب”: وثيقة داخلية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تحث على إرسال رسائل جديدة ، وتحذر من أن العدوى في دلتا من المحتمل أن تكون أكثر خطورة
(بقلم: ياسمين أبو طالب وكارولين واي جونسون وجويل آخنباخ)يبدو أن نوع دلتا من الفيروس التاجي يسبب مرضًا أكثر خطورة من المتغيرات السابقة وينتشر بسهولة مثل جدري الماء ، وفقًا لوثيقة صحية اتحادية داخلية تقول إنه يجب على المسؤولين “الاعتراف بأن الحرب قد تغيرت”.

الوثيقة عبارة عن عرض تقديمي داخلي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم مشاركته داخل مركز السيطرة على الأمراض وحصلت عليه صحيفة واشنطن بوست. إنه يجسد كفاح أكبر وكالة للصحة العامة في البلاد لإقناع الجمهور بتبني إجراءات التطعيم والوقاية ، بما في ذلك ارتداء الأقنعة ، حيث ترتفع الحالات في جميع أنحاء الولايات المتحدة وتشير الأبحاث الجديدة إلى أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم يمكن أن ينشروا الفيروس.
تلقت الوثيقة ملاحظة عاجلة ، وكشفت أن الوكالة تعلم أنه يجب عليها تجديد رسائلها العامة للتأكيد على التطعيم كأفضل دفاع ضد متغير معدي لدرجة أنه يعمل تقريبًا مثل فيروس جديد مختلف ، حيث يقفز من الهدف إلى الهدف بسرعة أكبر من الإيبولا أو فيروس الإيبولا أو حتى نزلة برد.

ويستشهد بمجموعة من البيانات التي تم الحصول عليها مؤخرًا والتي لا تزال غير منشورة من تحقيقات التفشي والدراسات الخارجية التي تظهر أن الأفراد المحصنين المصابين بدلتا قد يكونون قادرين على نقل الفيروس بسهولة مثل أولئك الذين لم يتم تلقيحهم. الأشخاص الملقحون والمصابون بدلتا لديهم أحمال فيروسية قابلة للقياس مماثلة لأولئك الذين لم يتم تلقيحهم والمصابين بالمتغير.
كتب روبرت واتشتر ، رئيس قسم الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، في رسالة بريد إلكتروني: “انتهيت من قراءته أكثر قلقًا مما كنت عليه عندما بدأت”.
انزعج علماء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) من البحث الجديد لدرجة أن الوكالة قامت في وقت سابق من هذا الأسبوع بتغيير إرشادات الأشخاص الذين تم تطعيمهم بشكل كبير حتى قبل نشر بيانات جديدة.
قال مسؤول صحي اتحادي إن البيانات والدراسات المذكورة في الوثيقة لعبت دورًا رئيسيًا في التوصيات المجددة التي تدعو الجميع – سواء تم تطعيمهم أم لا – إلى ارتداء أقنعة في الأماكن العامة في ظروف معينة. قال ذلك المسؤول للصحيفة إن البيانات ستُنشر بالكامل يوم الجمعة. أطلع مدير مركز السيطرة على الأمراض روشيل والينسكي أعضاء الكونجرس بشكل خاص يوم الخميس ، مستفيدًا من الكثير من المواد الموجودة في الوثيقة.

تشير إحدى الشرائح إلى أن هناك خطرًا أكبر بين الفئات العمرية الأكبر سنًا للدخول إلى المستشفى والوفاة مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا ، بغض النظر عن حالة التطعيم. وتشير تقديرات أخرى إلى وجود 35000 إصابة مصحوبة بأعراض أسبوعيًا بين 162 مليون أمريكي تم تطعيمهم.
تحدد الوثيقة “تحديات الاتصال” التي تغذيها حالات الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، بما في ذلك مخاوف إدارات الصحة المحلية حول ما إذا كانت لقاحات فيروس كورونا لا تزال فعالة و “اللقاحات المقنعة العامة لم تعد فعالة / الجرعات الداعمة المطلوبة”.
يسلط العرض التقديمي الضوء على المهمة الشاقة التي يواجهها مركز السيطرة على الأمراض. يجب أن تستمر في التأكيد على الفعالية المثبتة للقاحات في الوقاية من الأمراض الشديدة والوفاة مع الاعتراف بأن العدوى الخارقة المعتدلة قد لا تكون نادرة على الإطلاق ، وأن الأفراد الملقحين ينقلون الفيروس. يجب على الوكالة نقل المشاركات الهدف للنجاح في العرض العام الكامل.

وامتنع مركز السيطرة على الأمراض عن التعليق.

وفقًا لمسؤول الصحة الفيدرالي ، الذي تحدث بشرط عدم الكشف عن هويته لأنه لم يُصرح له بالتحدث علانية. “قد يؤدي الانتظار حتى أيام لنشر البيانات إلى معاناة لا داعي لها ، وبصفتنا متخصصين في الصحة العامة ، لا يمكننا قبول ذلك”.
جاء العرض التقديمي بعد يومين من إعلان (Walensky) عن عكس التوجيه بشأن إخفاء الأشخاص الذين تم تطعيمهم. في 13 مايو ، قيل للناس إنهم لم يعودوا بحاجة إلى ارتداء أقنعة في الداخل أو في الهواء الطلق إذا تم تطعيمهم. يعكس التوجيه الجديد تراجعًا استراتيجيًا في مواجهة متغير دلتا. قال مركز السيطرة على الأمراض ، إنه حتى الأشخاص الذين تم تطعيمهم يجب أن يرتدوا أقنعة في الداخل في المجتمعات التي ينتشر فيها الفيروس بشكل كبير أو عندما يكونون في وجود أشخاص معرضين بشكل خاص للعدوى والمرض.
تقدم الوثيقة علمًا جديدًا ولكنها تقترح أيضًا أن هناك حاجة إلى استراتيجية جديدة للتواصل ، مع ملاحظة أن ثقة الجمهور في اللقاحات قد تتقوض عندما يختبر الناس أو يسمعون عن حالات اختراق ، خاصة بعد أن وصفها مسؤولو الصحة العامة بأنها نادرة.
قال ماثيو سيجر ، خبير اتصالات المخاطر في جامعة واين ستيت في ديترويت ، إن الافتقار إلى التواصل حول الإصابات المتقدمة أثبت أنه يمثل مشكلة. نظرًا لأن مسؤولي الصحة العامة قد أكدوا على الفعالية الكبيرة للقاحات ، فإن إدراك أنها ليست مثالية قد يبدو وكأنه خيانة.
قال سيغر: “لقد قمنا بعمل رائع بإخبار الجمهور أن هذه لقاحات معجزة”. “من المحتمل أننا وقعنا قليلاً في فخ الإفراط في الطمأنينة ، وهو أحد التحديات في أي ظرف من ظروف التواصل أثناء الأزمات”.
يتوقف توجيه القناع المنقح الخاص بمركز السيطرة على الأمراض (CDC) عن ما يدعو إليه المستند الداخلي. “نظرًا لارتفاع قابلية الانتقال والتغطية الحالية للقاح ، فإن الإخفاء الشامل ضروري لتقليل انتقال متغير دلتا” ، كما ينص.
توضح الوثيقة أن التطعيم يوفر حماية كبيرة ضد الفيروس. لكنه ينص أيضًا على أنه يجب على مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها “تحسين الاتصالات حول المخاطر الفردية بين [الذين] تم تطعيمهم” لأن هذا الخطر يعتمد على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك العمر وما إذا كان شخص ما يعاني من ضعف في جهاز المناعة.
تتضمن الوثيقة بيانات (CDC) من دراسات تظهر أن اللقاحات ليست فعالة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وسكان دار رعاية المسنين ، مما يزيد من احتمال أن يحتاج بعض الأفراد المعرضين للخطر إلى جرعة لقاح إضافية.
يتضمن العرض التقديمي ملاحظة مفادها أن النتائج والاستنتاجات هي تلك الخاصة بالمؤلفين ولا تمثل بالضرورة الموقف الرسمي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تحتوي الوثيقة الداخلية على بعض المعلومات العلمية التي أثرت على مركز السيطرة على الأمراض لتغيير توجيه القناع الخاص به. قالت كاثلين هول جاميسون ، مديرة مركز أنينبيرج للسياسات العامة بجامعة بنسلفانيا ، إن الوكالة واجهت انتقادات من خبراء خارجيين هذا الأسبوع عندما غيرت توجيه القناع دون الإفراج عن البيانات ، وهي خطوة انتهكت المعايير العلمية.
قال جاميسون: “لا تريد ، عندما تكون مسؤولاً في الصحة العامة ، أن تقول: ” ثق بنا ، نحن نعلم ، لا يمكننا إخبارك كيف “. “تقترح القاعدة العلمية أنه عندما تدلي ببيان قائم على العلم ، فإنك تُظهر العلم. … والخطأ الثاني هو أنهم لا يبدون صريحين بشأن المدى الذي تؤدي فيه الاختراقات إلى دخول المستشفى”.
من المتوقع حدوث حالات الاختراق ، وفقًا لإحاطة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ومن المحتمل أن ترتفع كنسبة من جميع الحالات نظرًا لوجود عدد أكبر من الأشخاص الذين تم تطعيمهم الآن. هذه البيانات التي شوهدت من دراسات في بلدان أخرى ، بما في ذلك سنغافورة عالية التطعيم ، حيث ورد أن 75 في المائة من الإصابات الجديدة تحدث في الأشخاص الذين تم تطعيمهم جزئيًا وكاملًا.
تستشهد وثيقة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بالشك العام بشأن اللقاحات كأحد التحديات: “اللقاحات المقنعة للجمهور لم تعد تعمل” ، وهي إحدى الشرائح الأولى في العرض.
قال والتر أورنستين ، المدير المساعد لمركز إيموري للقاحات ، إنه صُدم بالبيانات التي تظهر أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم والذين أصيبوا بمرض الدلتا يلقون نفس القدر من الفيروسات مثل أولئك الذين لم يتم تطعيمهم. تشير الشريحة إلى تفشي المرض في مقاطعة بارنستابل بولاية ماساتشوستس ، حيث قام الأشخاص الذين تم تطعيمهم وغير الملقحين بإلقاء كميات متطابقة تقريبًا من الفيروسات.
قال أورينستين: “أعتقد أن هذا مهم جدًا في تغيير الأشياء”.
قال شخص يعمل بالشراكة مع مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في التحقيقات في متغير الدلتا ، والذي تحدث بشرط عدم الكشف عن هويته لأنهم غير مصرح لهم بالتحدث ، إن البيانات جاءت من تفشي المرض في 4 يوليو في بروفينستاون بولاية ماساتشوستس. وأظهر التحليل الجيني لتفشي المرض أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم كانوا ينقلون الفيروس إلى أشخاص آخرين تم تطعيمهم. قال الشخص إن البيانات كانت “مقلقة للغاية” و ” كأنها نار في منجم فحم” للعلماء الذين اطلعوا على البيانات.
إذا كانت الحرب قد تغيرت ، كما تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فقد تغيرت أيضًا حسابات النجاح والفشل. قال خبراء الأمراض المعدية إن العدوى الشديدة في دلتا تجعل مناعة القطيع هدفًا أكثر صعوبة.

كتب جيفري شامان ، عالم الأوبئة بجامعة كولومبيا ، في رسالة بريد إلكتروني بعد مراجعة شرائح مركز السيطرة على الأمراض: “أعتقد أن القضية المركزية هي أن الأشخاص الملقحين ربما يكونون متورطين إلى حد كبير في انتقال مرض الدلتا”. “التطعيم ، بمعنى ما ، يتعلق الآن بالحماية الشخصية – حماية النفس من الأمراض الشديدة. مناعة القطيع ليست ذات صلة لأننا نرى الكثير من الأدلة على تكرار العدوى واختراقها”.
تؤكد الوثيقة ما قاله العلماء والخبراء منذ شهور: لقد حان الوقت لتغيير طريقة تفكير الناس بشأن الوباء.
قالت كاثلين نوزيل ، خبيرة اللقاحات في كلية الطب بجامعة ميريلاند ، إن تلقيح المزيد من الأشخاص لا يزال يمثل الأولوية ، ولكن قد يتعين على الجمهور أيضًا تغيير علاقته بفيروس يكاد يكون مؤكدًا مع البشرية في المستقبل المنظور.
قال نيوزيل: “نحتاج حقًا إلى التحول نحو هدف منع الأمراض الخطيرة والعجز والعواقب الطبية ، ولا نقلق بشأن كل فيروس يتم اكتشافه في أنف شخص ما”. “من الصعب القيام بذلك ، لكن أعتقد أنه يتعين علينا أن نشعر بالراحة مع عدم زوال فيروس كورونا”.

المصدر:

https://www.washingtonpost.com/health/2021/07/29/cdc-mask-guidance/