علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
5Things To Know About the Delta Variant
(بقلم: كاثي كاتيلا – Kathy Katella)
لأول مرة منذ أكثر من سنة، نشعر ببعض الأمل – أو على الأقل نشعر بتفاؤل حذر – بأن الجائحة قد تنحسر . لكن الخبراء يريدوننا أن نعرف أنه لا يزال هناك قلق من أن الطفرات الجديدة للفيروس قد تعود مرة أخرى، وقد تكون أقوى.
مصدر القلق الرئيسي في الوقت الحالي هو متحور دلتا (Delta)، وهي سلالة شديدة العدوى (وربما أكثر خطورة) من فيروس سارس-كوف-2 ، والتي تم التعرف عليها أول مرة في الهند في ديسمبر 2020. ثم اجتاحت ذلك البلد وبريطانيا بسرعة، مما أدى إلى ارتفاع أعداد الإصابات والوفيات. شُخصت حالة متحور دلتا الأولى في الولايات المتحدة قبل شهرين (في مارس 2021) والآن تتضاعف الحالات هنا بسرعة.
إنسي يلدريم (Inci Yildirim)، دكتوراه في الطب، اختصاصية في أمراض الأطفال المعدية في جامعة ييل في مدينة ميديسين واختصاصية في اللقاحات، ليست متفاجئة بما يحدث. “جميع الفيروسات تتطور بمرور الزمن وتخضع للتغييرات أثناء انتشارها وتكاثرها”، كما تقول.
لكن الشيء الوحيد الذي يميز متحور دلتا هو مدى سرعة انتشاره ، كما يقول ف. بيري ويلسون ، اختصاصي الأوبئة في كلية الطب بجامعة ييل. يقول: “سوف يعمل متحور دلتا بالتأكيد على تسريع انتشار الجائجة في جميع أنحاء العالم”.
مما نعرفه حتى الآن، يبدو أن الذين تم تطعيمهم ضد فيروس كورونا في مأمن من متحور دلتا، لكن أي شخص غير محصن ولا يمارس استراتيجيات وقائية معرض لخطر الإصابة بالنوع الجديد ، كما يقول الأطباء.
فيما يلي خمسة أشياء نحتاج إلى معرفتها عن متحور دلتا:
- يعتبر متحور دلتا مسببًا للاصابة بالعدوى أكثر من سلالات الفيروس الأخرى.
دلتا هو اسم لمتحور (B.1.617.2)، طفرة فيروس سارس-كوف-2 التي ظهرت في الأصل في الهند. تم التعرف على أول حالة إصابة بمتحور دلتا في ديسمبر 2020، وانتشرت السلالة بسرعة، وسرعان ما أصبحت السلالة المهيمنة للفيروس في كل من الهند ثم بريطانيا. قرب نهاية شهر يونيو 2021 ، شكل متحور دلتا بالفعل أكثر من 20 ٪ من الحالات في الولايات المتحدة، وفقًا لتقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). هذا الرقم يرتفع بسرعة، مما أدى إلى تنبؤات بأن السلالة ستصبح قريبًا المتحور السائد هنا في أمريكا.
وصفت منظمة الصحة العالمية (WHO) هذه النسخة من الفيروس بأنه “الأسرع والأقوى”. في منتصف يونيو 2021 ، صنف مركز السيطرة على الأمراض دلتا على أنه “متحور مثير للقلق” (1)، وذلك باستخدام التوصيف الذي أُعطي أيضًا لسلالة ألفا التي ظهرت أول مرة في بريطانيا العظمى، وسلالة بيتا التي ظهرت أول مرة في جنوب إفريقيا، وهما متحورا إبسيلون (Epsilon) اللذان شخصا أول مرة في الولايات المتحدة، وسلالة غاما التي شُخصت في البرازيل. (اصطلاحات التسمية الجديدة للمتحورات وضعت من قبل منظمة الصحة العالمية في بداية شهر يونيو 2021 كبديل للأسماء الرقمية).
“سيكون مدى معدل انتشار المتحور دراماتيكيًا في الواقع” ، كما يقول الدكتور ويلسون. وتيرة انتشار متحور دلتا أسرع بنسبة 50٪ من وتيرة انتشار متحور ألفا، والذي كان معديًا أكثر بنسبة 50٪ من السلالة الأصلية لفيروس سارس-كوف-2 – مما يجعل المتحور الجديد معديًا بنسبة 75٪ أكثر من الفيروس الأصلي، كما يقول ويلسون. “في بيئة مبوءة بالتمام – حيث لم يتلق أحد أي تطعيم أو يرتدي كمامة – يُقدر أن الشخص العادي المصاب بعدوى من سلالة فيروس كورونا الأصلية يستطيع أن يصيب آخرين بالعدوى بمرتين ونصف مرة” ، كما يقول ويلسون. “في نفس البيئة، سينتشر متحور دلتا من شخص إلى ربما 3.5 أو 4 أشخاص آخرين”.
“بما أن المتحور ينتتشر بشكل أسي وبسرعة أكبر” ، كما يقول ، “إذن، ما يبدو أنه معدل حدوث عدوى طفيف إلى حد ما يمكن أن يتسبب في سيطرة الفيروس بسرعة كبيرة – كما نراه الآن. متحور دلتا يتفوق على كل شيء آخر وسيصبح السلالة الفيروسية المهيمنة”.
- غير المحصنين معرضون للخطر.
الذين لم يُطعموا ضد كوفيد-19 هم الأكثر عرضة للخطر. في الولايات المتحدة ، هناك عدد غير متناسب من غير المحصنين في ولايات الجنوب ومنطقة أبالاشيا (2) في الولايات المتحدة، بما فيها ولايات ألاباما وأركنساس وجورجيا وميسيسيبي وميسوري وفرجينيا الغربية، حيث معدلات التطعيم منخفضة (في بعض هذه الولايات، عدد الحالات في ازدياد حتى مع قيام بعض الولايات الأخرى برفع القيود لأن حالات العدوى لديهم آخذة في الانخفاض).
الأطفال والشباب هم أيضًا مصدر قلق. تقول الدكتورة يلدريم: “بينت دراسة حديثة (3) من المملكة المتحدة أن الأطفال والكبار الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا كانوا أكثر عرضة للإصابة بمتحور دلتا ب 2.5 مرة”. وحتى الآن، لم يُوافق على لقاح للأطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 5 إلى 12 سنة في الولايات المتحدة، على الرغم من أن الولايات المتحدة وعدد من الدول الأخرى لديها لقاحات مرخصة للمراهقين والأطفال الصغار أو في طريقها لأخذ اعتمادها في الاعتبار.
“بتلقيح الفئات العمرية الأكبر سنًا، فإن الفئة الأصغر سنًا وغير الملقحين سيكونون أكثر عرضة للإصابة بأي متحور آخر (4) من متحورات كوفيد-19″، كما تقول الدكتورة يلدريم. “ولكن يبدو أن متحور دلتا يؤثر على الفئات العمرية الأصغر أكثر من المتحورات السابقة”.
- يمكن أن يؤدي متحور دلتا إلى “فاشيات محلية”.
إذا استمر متحور دلتا في الانتقال بسرعة كافية للتسريع من انتشار الجائحة، يقول الدكتور ويلسون إن أعظم الاسئلة ستكون عن قابلية الانتقال – كم عدد الذين سيصابون بمتحور دلتا وما مدى سرعة انتشاره؟
قد تعتمد الإجابات، جزئيًا، على أين يعيش الشخص – وعدد الذين تم تطعيمهم في المكان الذي يعيش فيه، كما يقول. يقول الدكتور ويلسون: “أسميته التطعيم المرقّع”، حيث توجد أماكن يتم تطعيمها بشكل كبير ومجاورة لأماكن تم تطعيمها بنسبة 20 بالمائة”. “المشكلة هي أن هذا يسمح للفيروس بالقفز الثلاثي من منطقة منخفضة التطعيم إلى أخرى”.
في بعض الحالات، مدينة من المدن منخفضة التحصين ومحاطة بمناطق عالية التطعيم يمكن أن ينتهي المطاف بها بفيروس ضمن حدودها، وقد تكون النتيجة “تفشي مفرط على الصعيد المحلي”، على حد قوله. “بعد ذلك، قد تبدو الجائحة مختلفةِ عما رأيناه من قبل، حيث توجد نقاط ساخنة (موبوءة) حقيقية في جميع أنحاء البلاد”.
يقول بعض الخبراء إن الولايات المتحدة في وضع جيد بسبب معدلات التطعيم المرتفعة نسبيًا. ولكن إذا استمر متحور دلتا في الانتقال بسرعة، فإن تضاعف الإصابات في الولايات المتحدة يمكن أن يزيد من مقدار انحدار منحنى كوفيد-19 المتصاعد ، كما يقول الدكتور ويلسون.
لذا، فبدلاً من جائحة مدتها ثلاث أو أربع سنوات تنحسر بمجرد تلقيح عدد كافٍ من الناس أو تكون لديهم مناعة طبيعية (لأنهم أصيبوا بالفيروس سابقًا) ، فإن الزيادة الطفيفة في الحالات ستنتهي في فترة زمنية أقصر. يقول الدكتور ويلسون: “يبدو هذا شيئًا جيدًا تقريبًا” ، “لا ليست كذلك” ويضيف أنه إذا أصيب عدد كبير جدًا من الناس بالعدوى في وقت واحد في منطقة معينة ، فسيصبح نظام الرعاية الصحية المحلي منهكًا، وسيموت المزيد من الناس. ويضيف أنه في حين أنه من غير المحتمل أن يحدث ذلك في الولايات المتحدة، فإنه سيكون هو الحال في أجزاء أخرى من العالم. “هذا شيء علينا أن نقلق بشأنه كثيرًا”.
- لا يزال هناك الكثير منا ينبغي لنا تعلمه عن متحور دلتا.
أحد الأسئلة المهمة هو ما إذا كانت سلالة متحور دلتا ستجعلك أكثر مرضًا من الفيروس الأصلي. يقول الدكتور ويلسون: “استنادًا إلى حالات المرض التي أدخلت المستشفى التي تم تتبعها في بريطانيا [والتي كانت مصابة بمتحور دلتا قبل الولايات المتحدة بشهر تقريبًا]، فمن المحتمل أن يكون المتحور أكثر إمراضًا”. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث ، فإن المعلومات الأولية حول حدة متحور دلتا تتضمن دراسة من اسكتلندا (5) أثبتت أن احتمال الترقيد في المستشفى من الاصابة بمتحور دلتا هي ضعف الاحتمال من الاصابة بمتحور ألفا في غير المحصنين (واللقاحات قللت من هذا الاحتمال بشكل كبير).
سؤال آخر يركز على كيف يؤثر متحور دلتا على الجسم. تقول الدكتورة يلدريم: هناك تقارير عن أعراض مختلفة عن تلك المرتبطة بسلالة فيروس كورونا الأصلي. يبدو أن السعال وفقدان حاسة الشم أقل شيوعًا فيها. ولكن الصداع والتهاب الحلق ورشح الأنف والحمى موجودة، بناءً على أحدث الدراسات الاستقصائية في المملكة المتحدة ، حيث أكثر من 90٪ من الحالات المكتشفة ترجع إلى سلالة متحور دلتا”.
من غير الواضح ما إذا كان متحور دلتا يمكن أن يتسبب في المزيد من حالات الاختراق [حالة الاختراق: الاصابة بعدوى كورونا المستجد بعد مضي 14 يومًا من التلقيح الكامل، بحسب 7] – الاصابة بالعدوى في من تم تطعيمهم أو لديهم مناعة طبيعية من عدوى سابقة لكوفيد-19، وهي حالات نادرة بشكل عام حتى الآن. يقول الدكتور ويلسون: “الاختراق في الاصابة بالعدوى بعد 14 يومًا من التطعيم الكامل (7) مسألة كبيرة”. “على الأقل في وجود المناعة من لقاحات الرنا المرسال (8)، لا يبدو أنها ستكون مشكلة”. أظهر تحليل للصحة العامة في إنجلترا (في نسخة ورقة أولية لم تتم مراجعتها من قبل الأقران بعد) أن لقاحين على الأقل من اللقاحات فعّالان ضد متحور دلتا. لقاح فايزر (Pfizer-BioNTech) لقاح فعال بنسبة 88٪ ضد الأمراض المصحوبة بأعراض (9) و 96٪ فعال ضد الحاجة الى الترقيد في المستشفى من جراء الاصابة بمتحور دلتا (10) في الدراسات ، بينما كان لقاح استرازنكا من آكسفورد (Oxford-AstraZeneca) (وهو ليس لقاح من لقاحات الرنا المرسال mRNA) فعّالًا بنسبة 60٪ ضد الأمراض التي تظهر أعراضًا و 93٪ فعالًا ضد الترقيد في المستشفى من جراء الاصابة بمتحور دلتا. تتبعت الدراسات من تم تطعيمهم من المشاركين بشكل كامل بكلتا الجرعتين الموصى بهما.
أفادت شركة موديرنا (Moderna) أيضًا عن دراساتها (والتي لم تتم مراجعتها بعد من قِبل الأقران، 10) وأظهرت أن لقاحها فعال ضد متحور دلتا والعديد من المتحورات الأخرى (لاحظ الباحثون فقط “انخفاضًا متواضعًا في الأجسام المضادة المُسْتَعدِلة / الُمحيّدة (neutralizing) ضد متحور دلتا عند مقارنته بفعاليته ضد الفيروس الأصلي).
ذكرت شركة جونسون آند جونسون (Johnson & Johnson) أيضًا أن لقاحها فعال ضد متحور دلتا، حيث أظهر انخفاضًا طفيفًا في الفاعلية مقارنة بفعاليته ضد السلالة الأصلية للفيروس.
تقول الدكتورة يلدريم: “لذا ، فإن نسبة المخاطر التي قد تتعرض لها أقل بكثير من شخص لم يتم تطعيمه وستصبح أكثر أمانًا مما كنت قبل أخذ اللقاح”.
هل سيحتاج الملقحون إلى جرعات معززة (الجرعة الثانية) للوقاية ضد متحور دلتا؟ مرة أخرى، من السابق لأوانه معرفة ما إذا كنا سنحتاج إلى لقاح معزز تم تعديله لاستهداف متحور دالتا – أو أي متحور آخر. (ولا حتى الخبراء يعرفون على وجه اليقين حتى الآن ما إذا كان الذين تم تطعيمهم سيحتاجون إلى جرعة إضافية في مرحلة ما لتعزيز المناعة الكلية التي حصلوا عليها من اللقاحات الأولى).
ناك أسئلة ومخاوف إضافية عن متحور دلتا، بما فيها دلتا بلس (Delta Plus) – وهو متحور فرعي من متحور دلتا، والذي شُخص في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ودول أخرى. متحور دلتا الفرعي له طفرة اضافية على ما لدى متحور دلتا، كما تقول الدكتورة يلدريم. “هذه الطفرة ، التي تسمى (K417N) ، تؤثر على حسكات البروتين التي يحتاجها الفيروس لإصابة الخلايا بالعدوى، وهذا هو الهدف الرئيس للقاحات رنا المرسال واللقاحات الأخرى.
“أفيد عن متحور دلتا بلس أولاً في الهند، ولكن نوع الطفرة في متحورات مثل متحور بيتا التي ظهرت في وقت سابق قد أفيد عنه أيضًا. هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد المعدل الفعلي لانتشار وتأثير هذا المتحور الجديد على عبء المرض ومخرجاته” ، كما تضيف الدكتورة يلدريم.
- التطعيم هو أفضل وقاية ضد متحور دلتا.
يقول الأطباء إن أهم شيء يمكنك القيام به لوقاية نفسك من متحور دلتا هو أن تتلقي التطعيم الكامل. هذا يعني أنه إذا تلقيت جرعتين من لقاح مثل لقاح فايزر أو لقاح مودبرنا، على سبيل المثال ، فيجب أن تحصل على كلتا الجرعتين ثم تنتظر فترة الأسبوعين الموصى بها حتى تصبح تلك الجرعات فعالة بالكامل. سواء أتلقيت اللقاح أم لم تتلقاه بعد، من المهم أيضًا اتباع إرشادات الوقاية من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المتوفرة للذين تلقوا اللقاح (12) والذين لم يتلقوه بعد (13).
“مثل كل شيء في الحياة، هذا التقييم للمخاطر لا يتوقف” ، كما تقول الدكتورة يلدريم، “إذا كنت في تجمع مزدحم بالناس، ويحتمل أن يكون فيهم من لم يتلق لقاحًا بعد، فعليك أن تضع كمامة وتحافظ على التباعد الاجتماعي. إذا كنت غير محصن ومؤهلاً للحصول على اللقاح، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به هو التطعيم”.
بالطبع، هناك الكثير من الناس لا يستطيعون الحصول على اللقاح، لأن طبيبهم نصحهم بعدم تلقيه لأسباب صحية أو لأن الخدمات اللوجستية أو الصعوبات الشخصية قد وقفت عائقًا أمام تلقيهم إياه – أو قد يختار بعض هؤلاء عدم التطعيم البتة. هل سيكون متحور دلتا مبررًا كافيًا لتشجيع أولئك الذين يمكنهم الحصول على اللقاح أن يتلقوه؟ لا أحد يعرف على وجه اليقين ، لكن هذا ممكن، كما يقول الدكتور ويلسون، الذي يشجع أي شخص لديه أسئلة عن التطعيم على التحدث إلى طبيب الأسرة الذي يتعامل معه.
يقول الدكتور ويلسون: “عندما تكون هناك فاشيات محلية، ترتفع معدلات تلقي اللقاح”. “نحن نعلم أنه لو أصبح شخص تعرفه بالفعل مريضًا جدًا وذهب إلى المستشفى، فقد يغير ذلك قليلًا من حساباتك للمخاطر قليلاً. آمل أن نرى ارتفاعًا في معدلات تلقي اللقاحات”.
مصادر من داخل وخارج النص:
1- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant-info.html#Concern
2– https://ar.wikipedia.org/wiki/أبالاشيا
3- https://spiral.imperial.ac.uk/handle/10044/1/89629
4-https://www.yalemedicine.org/news/coronavirus-variants
5- https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01358-1/fulltext
6-https://www.yalemedicine.org/conditions/smell-and-taste-disorders
7- https://www.prevention.com/health/a35727004/breakthrough-covid-19-cases/
8- https://www.yalemedicine.org/news/covid-19-vaccine-comparison
9- https://www.gov.uk/government/news/vaccines-highly-effective-against-b-1-617-2-variant-after-2-doses
10- https://khub.net/web/phe-national/public-library/-/document_library/v2WsRK3ZlEig/view_file/479607329?_com_liferay_document_library_web_portlet_DLPortlet_INSTANCE_v2WsRK3ZlEig_redirect=https%3A%2F%2Fkhub.net%3A443%2Fweb%2Fphe-national%2Fpublic-library%2F-%2Fdocument_library%2Fv2WsRK3ZlEig%2Fview%2F479607266
11- https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-provides-clinical-update-neutralizing-activity-its-covid
12- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html
13- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
