علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
Vaccine hesitancy is nothing new. Here’s the damage it’s done over centuries
(Tara Haelle – بقلم: تارا هيلي)
ملخص المقالة:
اشتد خطاب المجموعات المناهضة للقاحات مع انطلاقة حملة لقاحات كوفيد-19 في أواخر عام 2020 ، ويعمد هذا الخطاب الى نشر معلومات مضللة للناس لأسباب سياسية أو أيديولوجية أو لأسباب أخرى. ولم يكن المال أو الأنانية أو الجهل المحرك الأساسي للتردد حول اللقاحات عبر التاريخ، وقد قوبلت اللقاحات بالريبة والعداء طوال فترة وجودها، والمعارضة الحالية هي أحدث فصل في هذه القصة الطويلة. وقد أثارت مجموعة من الموضوعات المتكررة والمتقاطعة التردد عالميًا وتاريخيًا، وتشمل القلق بشأن المواد غير الطبيعية في الجسم، وأن اللقاحات هي للمراقبة الحكومية أو هي أسلحة، إضافة الى انتهاكات الحرية الشخصية. وتتعلق المخاوف الأخرى باستقلالية الوالدين، والاعتراضات المبنية على الدين، والمخاوف بشأن العقم أو الإعاقة أو المرض. وفشلت المحاولات التاريخية في الحد من تردد الناس في اخذ اللقاحات لأنها اعتمدت على الأساليب الاستبدادية والقسرية. وتركز العلاجات الأكثر فاعلية على بناء الثقة والتواصل المفتوح، حيث يكون لأطباء الأسرة التأثير الأكبر على قرار الناس بالتطعيم.
( المقالة )
جموع من الناس تنتقد اللقاحات منذ زمن طويل
مع بدء إتاحة لقاحات حماية الأشخاص من كوفيد-19 في أواخر عام 2020 ، اشتد خطاب المجموعات المناهضة للقاحات. وتعزز الجهود المبذولة لمنع تناول اللقاحات المعلوماتِ الخاطئة حول سلامة وفعالية اللقاحات وتنشر معلومات مضللة – تضليل الناس عمدًا لأسباب سياسية أو أيديولوجية أو لأسباب أخرى.
وقد قوبلت اللقاحات بالريبة والعداء طوال فترة وجودها. والمعارضة الحالية للقاحات كوفيد-19 ليست سوى أحدث فصل في هذه القصة الطويلة. ولم يكن المال أو الأنانية أو الجهل المحرك الأساسي للتردد حول اللقاحات عبر التاريخ.
وتقول مايا غولدنبرغ، خبيرة الفلسفة في جامعة غيلف (University of Guelph) ، بمدينة أونتاريو، والتي تدرس هذه الظاهرة: “التردد في تناول اللقاحات له علاقة أقل بسوء فهم العلم، وأكثر بعدم الثقة العامة في المؤسسات العلمية والحكومة”. ومن الناحية التاريخية، فإن الأشخاص الذين تضرروا أو اضطهدوا من قبل مثل هذه المؤسسات هم الأكثر عرضة لمقاومة اللقاحات، كما تضيف أغنيس أرنولد-فورستر، المؤرخة الطبية بجامعة بريستول في إنجلترا.
وقد أثارت مجموعة من الموضوعات المتكررة والمتقاطعة التردد عالميًا وتاريخيًا. وتشمل هذه القلق بشأن المواد غير الطبيعية في الجسم، واللقاحات هي للمراقبة الحكومية أو هي أسلحة، وانتهاكات الحرية الشخصية. وتتعلق المخاوف الأخرى باستقلالية الوالدين، والاعتراضات المبنية على الدين، والمخاوف بشأن العقم أو الإعاقة أو المرض. فعلى سبيل المثال، يعارض بعض الأشخاص اللقاحات التي نمت في خطوط زراعة الخلايا التي بدأت من خلايا جنينية مجهضة، أو يعتقدون خطأً أن اللقاحات تحتوي على خلايا جنينية. وأحد المعتقدات الخاطئة اليوم – أن لقاحات كوفيد-19 تحتوي على رقاقة – تمثل القلق بشأن كل من مكونات اللقاح واللقاحات كأداة للمراقبة.
وتقول غولدنبرغ: “إن أسباب تردد الناس تعكس المخاوف الثقافية في زمانهم ومكانهم”. الناس القلقون بشأن السموم التي نشأت أثناء حماية البيئة في السبعينيات، والناس في البلدان الغارقة في الحرب الأهلية، اعتبروا اللقاحات أسلحة حكومية.
وغالبًا ما فشلت المحاولات التاريخية للحد من تردد اللقاحات لأنها اعتمدت على الأساليب الاستبدادية والقسرية. ويقول أرنولد فورستر: “لقد كانوا صريحين للغاية، وعقابيين للغاية وغير فعالين للغاية. كان لديهم تأثير ضئيل للغاية على الاستيعاب الفعلي للقاح”.
وتركز العلاجات الأكثر فاعلية على بناء الثقة والتواصل المفتوح، حيث يكون لأطباء الأسرة التأثير الأكبر على قرار الناس بالتطعيم. ويعتمد هذا على زيادة استخدام “الرسل الموثوق بهم” لمشاركة معلومات اللقاح الدقيقة والمطمئنة مع مجتمعاتهم.
القرن الثامن عشر
لقاح الجدري يمهد الطريق في جميع أنحاء العالم
بطريقة ما، المواقف المناهضة للتلقيح تسبق التطعيم نفسه. وقد بدأ التطعيم العام بعد أن علم الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر أن خادمات اللبن محميات من الجدري بعد التعرض لجدري البقر، وهو فيروس مرتبط بالأبقار. وفي عام 1796 ، شرَّع جينر علميًا إجراء حقن الأشخاص بجدري البقر، والذي أطلق عليه لقاح الجدري، للوقاية من الجدري. ومع ذلك، فإن التجدير – الذي أوقف عدوى الجدري الخطيرة عن طريق التسبب في عدوى خفيفة من خلال التعرض لمواد من شخص مصاب – يعود إلى ما لا يقل عن آلاف السنين في آسيا وإفريقيا وأجزاء أخرى من العالم. وفي بعض الحالات، استنشق الناس القشور الجافة من آفات الجدري، أو فركوا أو حقنوا صديدًا من آفات الجدري في الجلد المخدوش لشخص سليم.
وتوفي حوالي 1 إلى 2 في المائة من الأشخاص – بما في ذلك ابن الملك جورج الثالث في عام 1783 – من هذه العملية، وهي نسبة أقل بكثير من نسبة تصل إلى 30 في المائة من الذين ماتوا بسبب الجدري. وقد رفض بنجامين فرانكلين التجدير، لكنه ندم لاحقًا على ذلك عندما قتل الجدري ابنه الأصغر. وقام أنسيمس، وهو رجل مستعبد في بوسطن، بتعليم الإجراء للوزير البيوريتاني كوتون ماذر [أحد المفكرين المهمين في أمريكا قبل الاستقلال]، الذي حث الأطباء بدوره على تلقيح الجمهور خلال تفشي مرض الجدري عام 1721. ورفض الكثيرون، وواجه ماذر العداء: ألقيت قنبلة صغيرة عبر نافذته. وكانت الأسباب التي أعطيت لتجنب التطعيم – لا سيما أنه من غير الطبيعي التدخل في علاقة الشخص بالله – هي بذور المواقف اللاحقة المناهضة للتلقيح.
القرن التاسع عشر: قوانين التطعيم الأولى تشعل المقاومة
في عام 1809 ، أصدرت ولاية ماساتشوستس أول قانون تطعيم إلزامي معروف في العالم، طالبًا من عموم السكان تلقي لقاح الجدري. وبدأت المقاومة في النمو مع إصدار دول أخرى قوانين مماثلة. ثم طالب قانون التطعيم في المملكة المتحدة لعام 1853 الآباء بتطعيم الأطفال الرضع بعمر 3 أشهر، أو مواجهة الغرامات أو السجن. وأثار القانون أعمال شغب عنيفة وتشكيل رابطة مكافحة التطعيم في لندن. وغالبًا ما كان مقاومو اللقاحات من الفقراء الذين يشتبهون في تدخل طبي قسري لأنهم، في ظل الظروف العادية، نادرًا ما يتلقون أي رعاية صحية. وجادلت مجموعات مناهضة للتلقيح بأن التطعيم الإجباري ينتهك الحرية الشخصية، وكتبت أن هذه الأعمال “تدوس على حق الوالدين في حماية أطفالهم من المرض” و “تغزو الحرية بجعل الصحة الجيدة جريمة”.
وقد نمت المشاعر المناهضة للتطعيم وانتشرت في جميع أنحاء أوروبا حتى دفعت مظاهرة عام 1885 التي شارك فيها حوالي 100000 شخص في ليستر بإنجلترا النظام الملكي البريطاني إلى تعيين لجنة لدراسة هذه القضية. وأدى تقرير عام 1896 الناتج إلى قانون عام 1898 الذي ألغى العقوبات المفروضة على الآباء الذين لا يعتقدون أن التطعيم آمن أو فعال. وأدخل القانون مصطلح “المستنكفين ضميريًا” ، والذي أصبح فيما بعد أكثر ارتباطًا بمن يرفضون الخدمة العسكرية لأسباب دينية أو أخلاقية.
وعبر المحيط الأطلسي، اعتنق معظم سكان الولايات المتحدة حماية جينر لجدري البقر، مما أدى إلى انخفاض حاد في تفشي الجدري. ولكن مع عدد أقل من الفاشيات، بدأ الشعور بالرضا عن النفس وانخفضت معدلات التطعيم. ومع عودة تفشي مرض الجدري إلى الظهور في سبعينيات القرن التاسع عشر، بدأت الولايات في فرض قوانين التطعيم الحالية أو تمرير قوانين جديدة. وقام المناهض البريطاني للتطعيم وليام تيب بزيارة نيويورك عام 1879 ، مما أدى إلى تأسيس جمعية مكافحة التطعيم الأمريكية. وستبدو تكتيكات المجموعة مألوفة: كتيبات ومعارك قضائية وحجج في المجالس التشريعية للولايات أدت إلى إلغاء قوانين التطعيم الإلزامية في سبع ولايات. وأيد قرار المحكمة العليا لعام 1905 “جاكوبسون ضد ماساتشوستس” حق الولاية في فرض اللقاحات. وهي لا تزال سابقة اليوم.
القرن العشرون: قائمة اللقاحات تجذب الثناء والغضب
1982: إصابات لقاح الهيبس الوثائقي
دخلت الولايات المتحدة عصرًا ذهبيًا لتطوير اللقاح من عشرينيات القرن الماضي حتى سبعينيات القرن الماضي مع وصول لقاحات الدفتيريا والسعال الديكي وشلل الأطفال والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وتضاءلت المعارضة مع انخفاض معدلات الإصابة، خاصة بشلل الأطفال. وبدأت روزالين كارتر وبيتي بامبرز، زوجتا حكام جورجيا وأركنساس، على التوالي، حملة تلقيح تطورت لتصبح جهدًا وطنيًا في السبعينيات. وكان الهدف هو تشجيع كل ولاية على مطالبة الأطفال الملتحقين بالمدارس العامة بتلقي معظم اللقاحات التي أوصت بها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
وقد غيّر فيلم وثائقي إخباري تم بثه على المستوى الوطني عام 1982 بعنوان “دي پي تي: الروليت” كل شيء. وشاركت لي ثومبسون، مراسلة محطة “دبليو آر سي” في واشنطن العاصمة، قصصًا عاطفية لآباء يزعمون أن أطفالهم عانوا من نوبات صرع وتلف في الدماغ من الإصابة بالدفتيريا والسعال الديكي والكزاز أو “دي پي تي” (DPT). وأعطت المقابلات مع الأطباء مصداقية القصص. كانت النوبات التي تسببها الحمى من الآثار الجانبية المعروفة لتطعيم الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز، وقد أشارت دراسة أجريت عام 1974 عن حدوث مضاعفات عصبية في 36 طفلاً خلال 24 ساعة من تطعيم الدفتيريا والسعال والكزاز. لكن الدراسة لم تتبع الأطفال على المدى الطويل. وقد كشفت الأبحاث اللاحقة أن لا النوبات المرضية ولا اللقاح تسبب تلفًا طويل الأمد في الدماغ.
ولكن الضرر الذي لحق بثقة الجمهور قد حدث. واستغلالا لاختصار “دي پي تي” [الأحرف الأولى من الأمراض الثلاثة الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز (Diphtheria-Pertussis-Tetanus)]، شارك أحد الوالدين، باربرا لو فيشر، في تأسيس مجموعة “الآباء غير الراضين معًا” (Dissatisfied Parents Together)، والذي أصبح المركز الوطني لمعلومات اللقاح، وهو المنظمة الأكثر نفوذاً في مكافحة اللقاحات في الولايات المتحدة.
1998: دراسة احتيالية تربط اللقاحات بالتوحد
حافظ المركز الوطني لمعلومات اللقاحات على همهمة ثابتة من المشاعر المناهضة للتطعيم والنشاط خلال الثمانينيات والتسعينيات. ثم نشر أندرو ويكفيلد، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي البريطاني، تقريرًا في مجلة “لانسيت” (Lancet) يزعم أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (Measles-mumps-rubella MMR) تسبب في اضطراب طيف التوحد لدى 12 طفلاً. وقام ويكفيلد بتزوير البيانات وانتهاك الموافقة المستنيرة واستثمر سراً في تطوير لقاح منفرد ضد الحصبة، لكن الأمر استغرق سنوات للكشف عن خداعه (اخبار العلوم 2/3/10). وكانت المخاوف بشأن التوحد واللقاحات قد انفجرت بالفعل بحلول الوقت الذي تراجعت فيه الدراسة بعد 12 عامًا من نشرها.
بعد نشر الدراسة تقريبًا، بدأت معدلات التطعيم في المملكة المتحدة في الانخفاض. لكن أخبار عمل ويكفيلد لم تصل إلى الولايات المتحدة حتى عام 2000 ، تمامًا كما انخرطت السلطات الطبية الأمريكية في نقاش حول استخدام مادة الثيميروسال، وهي مادة حافظة تحتوي على الزئبق، في اللقاحات. وفي عام 1999، أوصت خدمة الصحة العامة الأمريكية بإزالة الثيميروسال من لقاحات الأطفال كإجراء وقائي لتقليل تعرض الأطفال للزئبق. وأظهرت الأبحاث اللاحقة عدم وجود مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن استخدامه.
ولم يحتوي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية مطلقًا على الثيميروسال، ولكن المخاوف من تلف الدماغ المرتبط بالزئبق اندمجت مع تلك المتعلقة باللقاح والتوحد، مما تسبب في عاصفة من الغضب والخوف المحيطة بادعاءات ضرره.
القرن الحادي والعشرون: وسائل التواصل الاجتماعي والأفلام الوثائقية الرائعة
على الرغم من التراجع عن دراسته في عام 2010 وإلغاء ترخيصه لممارسة الطب في المملكة المتحدة، لا يزال ويكفيلد رائدًا في حركة مناهضة التطعيم اليوم. وينضم إليه روبرت ف. كينيدي الابن، الذي اكتسب شهرة في الترويج لادعاءات لا أساس لها من الصحة حول الثيميروسال. وركب كلا الرجلين موجة شبكات مناهضة التطعيم على وسائل التواصل الاجتماعي والترويج للمعلومات المضللة من خلال الأفلام الوثائقية الرائعة مثل “ڤاكسد: من التستر الى الكارثة” الذي انتج في العام 2006″ (أخبار العلوم: 4/1/16 ).
وفي عام 2014 ، شهدت الولايات المتحدة أكبر عدد من حالات الإصابة بالحصبة منذ القضاء على المرض في البلاد في عام 2000 ، وبلغت ذروتها بتفشي المرض في ديزني لاند في ديسمبر. ورداً على ذلك، أصدرت ولاية كاليفورنيا قانونًا يلغي قدرة الآباء على الانسحاب من تطعيم أطفالهم بناءً على المعتقدات الشخصية ويطلب أن يتلقى جميع الأطفال اللقاحات الموصى بها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للذهاب إلى المدرسة (أخبار العلوم: 7/9/19 ). وساعدت المعارضة الشديدة لهذا القانون والقوانين اللاحقة في تأجيج عودة الدعوة إلى مكافحة اللقاحات إلى جانب تفشي مرض الحصبة المقلق في عام 2019 (أخبار العلوم: 12/21/19 و 1/4/20 ).
إن الغالبية العظمى من الناس يقبلون اللقاحات الموصى بها ودورها في وقف انتشار الأمراض المعدية. وتشير الدراسات الاستقصائية الحديثة إلى أن 69 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة يقولون إنهم حصلوا أو سيحصلون على لقاح كوفيد-19 ، وهو تحسن عن 60 بالمائة يرغبون في القيام بذلك في نوفمبر. ويقول غولدنبرغ إن الردود على الاستطلاعات لا تتنبأ بالضرورة بالسلوك.
*تمت الترجمة بتصرف
المصدر:
https://www.sciencenews.org/article/vaccine-hesitancy-history-damage-anti-vaccination
اقتباسات:
- تي بوركي، The online anti-vaccination movement in the age of COVID-19. The Lancet Digital Health. Vo. 2, October 1, 2020, p. E405. doi: 10.1016/S2589-7500(20)30227-2 (https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(20)30227-2/fulltext)
- الجدري: بلاء عظيم ومخيف. المكتبة الوطنية الامريكية للطب. (https://www.nlm.nih.gov/exhibition/smallpox/sp_variolation.html).
