علوم القطيف مقالات علمية في شتى المجالات العلمية
Some vaccinated people are still getting covid. Here’s why you shouldn’t worry.
(Cassandra Willyard – بقلم: كاساندرا ويليارد)
ملخص المقالة:
تم تلقيح عشرات الملايين من الأشخاص في العالم ضد فيروس كورونا، ولا ينبغي الشعور بالذعر عندما يصاب أي منهم من جديد، فوفقًا للأرقام الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (في الولايات المتحدة الامريكية)، تم تطعيم أكثر من 87 مليون شخص في الولايات المتحدة حتى 20 أبريل، ومن هؤلاء، أصيب 7157 شخصًا – 0.008٪. ويحتمل أن يكون الرقم الحقيقي أعلى قليلاً لأنه قد تغفل العدوى الخفيفة أو غير المصحوبة بأعراض أو قد لا يتم الإبلاغ عنها. وأصيب جزء ضئيل فقط من الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالعدوى واكتسب جزء أصغر منهم مرضًا خطيرًا: تم نقل 331 فقط إلى المستشفى بسبب الاصابة بالفيروس، وتوفي 77 بسبب المرض. وتشير دراسات جديدة إلى أن المتغيرات قد تكون مسؤولة عن بعض هذه العدوى الخارقة، وسنلاحظ مع مرور الوقت عددًا أقل من الإصابات وسيكون للفيروس فرص أقل للتحور.
وتظهر الدراسات ندرة الإصابات المتقدمة حتى في البيئات عالية الخطورة مثل دور رعاية المسنين، وعندما تحدث العدوى، تميل الأعراض إلى أن تكون غير موجودة أو خفيفة. والأكثر من ذلك، أن الأشخاص الملقحين الذين أصيبوا بالعدوى لديهم حمولات فيروسية أقل من الأشخاص غير المحصنين مما يعني أنهم أقل عرضة لنقل الفيروس. إن الأجسام المضادة التي يكونها الجسم بعد التطعيم ليست سوى جزء من الاستجابة المناعية، وتلعب الخلايا التائية دورًا كبيرًا أيضًا، من خلال تكثيف أجزاء أخرى من الجهاز المناعي والتخلص من الفيروس بمجرد تسلله إلى الجسم. ولا تمنع الأجسام المضادة العدوى، لكنها تكبح انتشار الفيروس. وتشير بعض الأبحاث إلى أن استجابة الخلايا التائية في الجسم سيكون من الصعب تفاديها.
وما يزال من المهم تتبع الإصابات الخارقة للبحث عن التغييرات غير المتوقعة. وقد يعني ارتفاع عدد الإصابات في الأشخاص الذين تم تلقيحهم ضعف المناعة أو ظهور نوع جديد يمكنه تفادي الاستجابة المناعية. وقد نحتاج إلى تعديل اللقاحات، وقد نحتاج إلى حقن معززة. ولكن مع مرور الوقت، ستطور أجسامنا استجابة مناعية أكثر اكتمالا، وحتى إذا أصبنا بالعدوى مرة أخرى، سنكون في مأمن من أشد النتائج خطورة.
( المقالة )
العدوى الاختراقية نادرة للغاية. ولكن من خلال تتبعها، يمكن للباحثين اكتشاف المتغيرات الفيروسية التي تمكنت من تفادي الاستجابة المناعية.
تم الآن تلقيح عشرات الملايين من الأشخاص في الولايات المتحدة بشكل كامل ضد فيروس كورونا. وهؤلاء الأشخاص يرون أصدقاء ويأكلون بالخارج، وفي حالات نادرة – يصابون بالعدوى. ولكن لا ينبغي لنا أن نشعر بالذعر: فهذه الأنواع من “العدوى الخارقة” متوقعة تمامًا مع طرح أي لقاح شامل.
ووفقًا للأرقام الجديدة الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (في الولايات المتحدة الامريكية)، تم تطعيم أكثر من 87 مليون شخص في الولايات المتحدة حتى 20 أبريل. ومن هؤلاء، أصيب 7157 شخصًا -0.008٪ – بفيروس سارس-كورونا-2. ومن المحتمل أن يكون الرقم الحقيقي أعلى قليلاً لأن العدوى الخفيفة أو غير المصحوبة بأعراض قد يتم إغفالها أو قد لا يتم الإبلاغ عنها. ولكن البيانات لا تزال مشجعة. وأصيب جزء ضئيل فقط من الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالعدوى واكتسب جزء أصغر منهم مرضًا خطيرًا: تم نقل 331 فقط إلى المستشفى بسبب فيروس كورونا، وتوفي 77 بسبب المرض.
وتظهر الدراسات الجديدة التي نُشرت الأسبوع الماضي (22 ابريل) أنه حتى في البيئات عالية الخطورة مثل دور رعاية المسنين، يبدو أن هذه الإصابات المتقدمة نادرة. وعندما تحدث العدوى، تميل الأعراض إلى أن تكون غير موجودة أو خفيفة. والأكثر من ذلك، أن الأشخاص الملقحين الذين أصيبوا بالعدوى لديهم حمولات فيروسية أقل من الأشخاص غير المحصنين – مما يعني أنهم أقل عرضة لنقل الفيروس.
وما يزال من المهم الاستمرار في مراقبة الإصابات المتقدمة. وتعمل جميع لقاحات كوفيد-19 الحالية على تنشيط الجهاز المناعي للتعرف على البروتينات البارزة (spike protein) الموجودة على سطح الفيروس، بحيث يتمكن من المقاومة بسرعة عندما يواجه العامل الممرض الحقيقي. ولكن إذا لم يقم الجسم باستجابة مناعية قوية للحقنة، فلن يكون مستعدًا لمحاربة الفيروس. وفي حالات أخرى، قد يكون العامل الممرض قد تطور بدرجة كافية لتفادي الاستجابة المناعية المعدة للجسم، ولن يعمل اللقاح أيضًا. وهذا ما يسمى الهروب المناعي.
ويشعر بعض الباحثين الذين يدرسون فيروس سارس-كورونا-2 بالقلق من أنه مع استمرار انتشار الفيروس على مستوى العالم، سيكون للفيروس الكثير من الفرص للضرب على مجموعة رابحة من الطفرات التي تسمح له بتجنب الاستجابة المناعية التي يحفزها اللقاح. ويمكن أن يساعد تتبع الإصابات الخارقة في اكتشاف المتغيرات الجديدة المثيرة للقلق وتحديد متى تصبح اللقاحات أقل فعالية. وقد يساعد هذا في تحديد متى تكون هناك حاجة لجرعات معززة أو يشير إلى تصميمات لقاح أكثر فعالية.
البيئات عالية الخطورة
كان الأشخاص الذين يعملون ويعيشون في دور رعاية المسنين من بين أول من حصلوا على لقاح كوفيد-19 ، ومن أوائل المستفيدين. وبين أواخر ديسمبر 2020 وأواخر مارس 2021، انخفض عدد الحالات في هذه المرافق بنسبة 96 ٪. وتعتبر دور رعاية المسنين أماكن مثالية لانتشار مسببات الأمراض وتسبب الضرر، وقد لا تعمل اللقاحات بشكل جيد لأن أجسام كبار السن عادة ما تنتج استجابة مناعية أضعف. وحتى تفشي الإنفلونزا يمكن أن يكون مميتًا في هذه المرافق. ولكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وجدت القليل من حالات الإصابة بفيروس كوفيد-19.
وفي إحدى الدراسات، قام الباحثون بتحليل العدوى في 78 دار رعاية في شيكاغو مع ما يقرب من 8000 مقيم و 7000 موظف تم تطعيمهم. ووجدوا أكثر من 600 إصابة بالفيروس التاجي كورونا، لكن 22 منها فقط حدثت في أفراد تم تطعيمهم بالكامل: 12 من المقيمين و 10 من الموظفين. وكان 14 منهم بدون أعراض و 5 منهم ظهرت عليهم أعراض خفيفة فقط. وعندما فحص الفريق عينات من 7 أشخاص مصابين بعدوى اختراق، وجدوا مستويات منخفضة من الفيروس. ولم يؤدِ أيا من العدوى الأولية إلى حالات إضافية، مما يشير إلى أن هؤلاء الأشخاص المطعمين لم ينشروا الفيروس.
وعندما تحدث تفشيات، تظل اللقاحات توفر حماية جيدة. وفحصت دراسة ثانية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تفشي المرض في دار لرعاية المسنين في ولاية كنتاكي حيث تم تطعيم نصف الموظفين فقط. وقد أدى التفشي، الذي بدأ مع موظف غير محصن، إلى 46 إصابة بفيروس كوفيد-19. ومن بين 71 شخصًا تم تطعيمهم، أصيب 18 (25٪) بالعدوى، ودخل اثنان إلى المستشفى، وتوفي واحد. وكان أداء الموظفين أفضل. فمن بين 56 موظفًا تم تطعيمهم، أصيب 4 (7٪) بالعدوى. ومعظم هذه الاصابات كانت بدون أعراض. وظهرت الأعراض على 6.3٪ فقط من السكان والموظفين الذين تم تطعيمهم، مقارنة بـ 32٪ من الأفراد غير المطعمين.
وأثناء تفشي المرض في دور رعاية المسنين، “يواجه الموظفون والمقيمون باستمرار العامل الممرض سارس-كورونا-2 مرارًا وتكرارًا” ، كما يقول ميجان فيتزباتريك، الذي ينمذج الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة ميريلاند. لذا فإن رؤية مثل هذا العدد الصغير من الإصابات في هذا النوع من الأماكن أمر مشجع.
تتبع المتغيرات
تشير الدراسات الجديدة أيضًا إلى أن المتغيرات قد تكون مسؤولة عن بعض هذه العدوى الخارقة. وقال أنتوني فوشي، كبير المستشارين الطبيين لرئيس الولايات المتحدة، في إحاطة في 12 أبريل، إن المتغيرات الفيروسية هي “واحدة من البطاقات الجامحة”. وعلى الرغم من قلة البيانات الواقعية، تشير الدراسات المعملية إلى أن بعضًا على الأقل من المتغيرات هي أقل عرضة للأجسام المضادة التي يسببها اللقاح من فيروس سارس-كورونا-2 الأصلي.
وفي دراسة ولاية كنتاكي، وجد الباحثون أن تفشي المرض كان مدفوعًا بمتغير معروف باسم “آر1 R1″، والذي لم يتم تحديده مسبقًا في الولاية. وكان لهذا الفيروس العديد من الطفرات الهامة التي تم تحديدها أيضًا في متغيرات أخرى. وعلى سبيل المثال، يبدو أن طفرة “إي 484 كي E484K” ، الموجودة أيضًا في المتغير “بي.1.351 B.1.351” الذي تم تحديده لأول مرة في جنوب إفريقيا، تساعد الفيروس على التهرب من استجابة الجسم المضاد. وقد تزيد طفرة “دي 614 جي D614G” من قابلية الانتقال. ولاحظ المؤلفون أنه على الرغم من أن التطعيم يقلل من احتمالية الإصابة بالأمراض والأعراض، إلا أن الفيروس لا يزال قادرًا على إصابة أكثر من ربع المقيمين الذين تم تطعيمهم وحوالي 7 ٪ من الموظفين. ويشير هذا إلى أن اللقاح قد لا يعمل بشكل جيد ضد هذا المتغير، لكن المؤلفين حذروا من أن الدراسة كانت صغيرة (علما، أن مؤلفي دراسة شيكاغو لم يقوموا بعمل تسلسل للفيروس).
وتتبعت دراسة في مجلة نيو إنجلاند الطبية (New England Journal of Medicine) العدوى في الموظفين في جامعة روكفلر في نيويورك. وبين 21 يناير و 17 مارس، اختبر الباحثون 417 موظفًا تلقوا دورة كاملة من لقاح فايزر أو موديرنا، وكانت نتيجة فحص امرأتين إيجابية. وعندما قام الباحثون بتسلسل الفيروسات، وجدوا أن كل منها كان متغيرًا مختلفًا قليلاً، ولم تكن هذه مطابقة تمامًا لأي من الفيروسات التي تم تحديدها مسبقًا.
وكان لدى امرأة واحدة، على سبيل المثال، متغير مع طفرات وجدت في “بي.1.1.7 B.1.1.7” ، والتي نشأت في المملكة المتحدة، إلى جانب الطفرات الشائعة في “بي.1.526 B.1.526” ، والتي نشأت في مدينة نيويورك. ويقول روبرت دارنيل، الطبيب وعالم الكيمياء الحيوية في روكفلر والمؤلف الرئيسي للدراسة: “كان لديها متغيرات في مكان ما بين الاثنين”.
وعندما تحدث عدوى اختراق، فإن الافتراض هو أن المريض فشل في تكوين استجابة مناعية قوية للقاح، كما يقول الدكتور دارنيل. ولكن لا يبدو أن هذا هو الحال مع هذه المرأة. وتمكن دارنيل من الحصول على عينة دم بعد فترة وجيزة من نتيجة اختبارها إيجابية. وقد وجد هو وزملاؤه مستويات عالية من الأجسام المضادة قادرة على تحييد فيروس سارس-كورونا-2 ، ولأنها أصيبت حديثًا بالعدوى، فمن المحتمل أن تكون استجابة الجسم المضاد ناتجة عن التطعيم، وليس العدوى التي أصابتها مؤخرًا. ويستغرق تطوير الأجسام المضادة بعض الوقت.
وليس من الواضح تمامًا سبب عدم قيام جهاز المناعة بحمايتها من العدوى، ولكن أحد الاحتمالات هو أن المتغير نجح في تفادي استجابتها. ويقول ستيفن كيسلر، عالم الأوبئة في كلية “تي إتش تشان” للصحة العامة بجامعة هارفارد: “بالنسبة لهذا المريض بالذات، ربما يكون هذا هو أفضل تفسير لما رأيناه”. ويضيف: “ليس من المستغرب بالنسبة لي أن الكثير من هذه الإصابات الخارقة التي نراها تأتي من متغيرات”. ومع تلقي المزيد والمزيد من الناس للتلقيح، “يتم تطبيق ضغط اختيار تطوري”.
ومن ناحية أخرى، كلما تم تطعيم المزيد من الأشخاص، سنلاحظ عددًا أقل من الإصابات وسيكون للفيروس فرص أقل للتحور. وتشير فيتزباتريك إلى أنه حتى لو كان الهروب المناعي يفسر إصابة المرأة بالعدوى، فهي مجرد حالة واحدة. ولا يوجد دليل على أنها نقلت العدوى إلى أشخاص آخرين تم تطعيمهم أيضًا. وهذه الظاهرة جديرة بالدراسات المستقبلية، لكنها تقول: “لا أرى أن هذا مثير للقلق بعد. ولا توجد أزمة صحية عامة بعد”.
وتقول مونيكا غاندي، طبيبة الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا بمدينة سان فرانسيسكو، إنه حتى عند حدوث عدوى اختراق، فهذا لا يعني بالضرورة فشل اللقاح. إن الأجسام المضادة ليست سوى جزء من الاستجابة المناعية. وتلعب الخلايا التائية دورًا كبيرًا أيضًا، من خلال تكثيف أجزاء أخرى من الجهاز المناعي والتخلص من الفيروس بمجرد تسلله إلى الجسم. إنهم لا يمنعون العدوى، لكن يمكنهم كبح انتشار الفيروس. وتشير بعض الأبحاث إلى أن استجابة الخلايا التائية في الجسم سيكون من الصعب تفاديها. وتقول الدكتورة غاندي: “قد تصاب بالفعل بعدوى خفيفة، ولكن نأمل أن تظل لديك حماية ضد المرض الشديد”.
وما يزال من المهم تتبع الإصابات الخارقة للبحث عن التغييرات غير المتوقعة. وقد يعني ارتفاع عدد الإصابات في الأشخاص الذين تم تلقيحهم ضعف المناعة أو ظهور نوع جديد يمكنه تفادي الاستجابة المناعية. وقد نحتاج إلى تعديل اللقاحات، وقد نحتاج إلى حقن معززة. ولكن مع مرور الوقت، “ستطور أجسامنا استجابة مناعية أكثر اكتمالا” ، كما يقول كيسلر. ويضيف: “وحتى إذا أصبنا بالعدوى مرة أخرى، سنكون في مأمن من أشد النتائج خطورة. التوقعات جيدة على المدى الطويل”.
*تمت الترجمة بتصرف
المصدر:
